Parterapi for alkoholiserte pasienter (CALM)

Flere studier indikerer at deltakelse i atferdsparterapi (BCT) er assosiert med robuste positive utfall for alkoholholdige og rusmisbrukende pasienter, i form av redusert rusbruk og forbedret relasjonsfunksjon. Likevel tilbyr lokalsamfunnsbaserte behandlingsprogrammer sjelden BCT til innkommende kvalifiserte pasienter. Som rapportert av tilbydere og administratorer i en nasjonal undersøkelse av behandlingsprogrammer i USA, ble BCT sett på som uoverkommelig arbeidskrevende, i stor grad på grunn av dets standard felles ett-par-om-gangen leveringsformat. Gitt det offentlige politiske klimaet som nå vektlegger ikke bare klinisk effektivitet, men også økonomisk ansvarlighet, er en intervensjons effektivitet (dvs. forholdet mellom effektivitet og programmeringsressurser som brukes til å yte tjenesten) en kritisk faktor i beslutninger tatt av behandlingsprogrammer om å ta i bruk nye inngrep. Selv om BCT har velprøvd effekt, er konsensus mellom leverandører og administratorer at BCT ikke er effektiv.

For å løse disse problemene har vi studert pargruppeformater for å levere BCT. For det første, i tidligere arbeid utviklet PI en 10-ukers BCT-gruppe med et antall felles økter lagt til før for å forberede par og etterpå for å forhindre tilbakefall. Selv om resultatene var gunstige, gjorde de ekstra fellesøktene og den lukkede gruppen som en gang startet ikke flere medlemmer, det vanskelig å selge for samfunnsbyråer som leter etter kortere behandlinger og vanligvis kjører pågående grupper med nye medlemmer lagt til regelmessig. For det andre, for å overvinne disse problemene, utviklet PI og Co-PI et 10-sesjons pågående BCT-gruppeformat som har roterende innhold og rullende opptak der par blir med i gruppen, fullfører 10 økter og "oppgraderer". En stor fordel med dette pågående gruppeformatet for BCT er at det passer med måten andre typer grupper generelt drives i rusmiddelprogrammer. Den fikk gunstige anmeldelser i leverandørfokusgrupper og viste lovende i en pilotstudie.

Pilotstudien med gifte eller samboende mannlige stoffmisbrukende pasienter undersøkte effekten av en multi-par gruppeterapiversjon av BCT (G-BCT) sammenlignet med standard conjoint BCT (S-BCT), og individbasert behandling (gruppe og individ). rådgivning) kun for pasienten. Resultatene viste at G-BCT ga tilsvarende resultater sammenlignet med S-BCT, når det gjelder reduksjon i rusmiddelbruk og forbedret forholdsjustering, men GBCT var mindre kostbart å levere og hadde overlegen kostnad-nytte og kostnadseffektivitet. Både G-BCT og S-BCT ga bedre kliniske og kostnadsmessige utfall enn individbasert behandling. En liten skala evalueringsstudie indikerte også at G-BCT var mer sannsynlig å bli brukt i fellesskapsbaserte behandlingsprogrammer enn S-BCT.

Derfor vil denne foreslåtte studien gjennomføre en randomisert klinisk studie for å undersøke den kliniske effektiviteten, når det gjelder rusmiddelbruk, relasjonsfunksjon og psykososial tilpasning, av Group BCT (G-BCT) versus Standard BCT (S-BCT) for 160 alkoholiserte pasienter. og deres ikke-substansmisbrukende partnere. Gitt de sannsynlige forskjellene i kostnadene ved behandlingslevering mellom de 2 intervensjonene, vil vi også undersøke den komparative kostnad-nytte og kostnadseffektiviteten til de 2 intervensjonspakkene.