Парная терапия для пациентов с алкоголизмом (CALM)

Многочисленные исследования показывают, что участие в поведенческой парной терапии (BCT) связано с надежными положительными результатами для пациентов, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, с точки зрения снижения употребления психоактивных веществ и улучшения отношений. Тем не менее, программы лечения по месту жительства редко предлагают БСТ новым пациентам, имеющим на это право. Как сообщили поставщики и администраторы в национальном обзоре программ лечения в США, BCT считалась непомерно трудоемкой, в значительной степени из-за ее стандартного совместного формата доставки по одной паре за раз. Учитывая климат государственной политики, который в настоящее время делает упор не только на клиническую эффективность, но и на экономическую подотчетность, эффективность вмешательства (т. вмешательства. Хотя эффективность БСТ хорошо доказана, поставщики услуг и администраторы сходятся во мнении, что БКТ неэффективна.

Чтобы решить эти проблемы, мы изучили форматы групп пар для проведения BCT. Во-первых, в более ранней работе PI разработал 10-недельную группу BCT с несколькими совместными сеансами, добавленными до подготовки пар и после них для предотвращения рецидива. Хотя результаты были благоприятными, добавленные совместные сеансы и закрытая группа, которая когда-то была начата, не добавляли дополнительных участников, что затрудняло продажу для общественных организаций, ищущих более короткие процедуры и обычно поддерживающих постоянные группы с регулярным добавлением новых членов. Во-вторых, чтобы преодолеть эти проблемы, PI и Co-PI разработали формат непрерывной группы BCT из 10 сеансов, который имеет чередующееся содержание и непрерывное допущение, в котором пары присоединяются к группе, проходят 10 сеансов и «выпускаются». Основное преимущество этого постоянного группового формата для BCT заключается в том, что он соответствует тому, как другие типы групп обычно работают в программах по борьбе с наркозависимостью. Он получил положительные отзывы в фокус-группах поставщиков и показал многообещающие результаты в пилотном исследовании.

В пилотном исследовании с участием состоящих в браке или совместно проживающих пациентов-мужчин, злоупотребляющих наркотиками, была изучена эффективность варианта групповой терапии с несколькими парами (G-BCT) по сравнению со стандартным совместным BCT (S-BCT) и индивидуальным лечением (групповое и индивидуальное лечение). консультации) только для пациента. Результаты показали, что G-BCT дал эквивалентные результаты по сравнению с S-BCT с точки зрения сокращения употребления психоактивных веществ и улучшения корректировки отношений, но GBCT был менее затратным в реализации и имел более высокие показатели соотношения «затраты-выгода» и «экономическая эффективность». И G-BCT, и S-BCT дали лучшие клинические и финансовые результаты, чем индивидуальное лечение. Кроме того, небольшое оценочное исследование показало, что G-BCT с большей вероятностью будет использоваться в программах лечения на уровне сообщества, чем S-BCT.

Таким образом, в этом предлагаемом исследовании будет проведено рандомизированное клиническое исследование для изучения клинической эффективности с точки зрения употребления психоактивных веществ, функционирования отношений и психосоциальной адаптации групповой БКТ (G-BCT) по сравнению со стандартной BCT (S-BCT) для 160 пациентов с алкоголизмом. и их партнеры, не злоупотребляющие психоактивными веществами. Учитывая вероятные различия в стоимости лечения между двумя вмешательствами, мы также изучим сравнительную стоимость-выгоду и экономическую эффективность двух пакетов вмешательств.