Tasapainota kuntoutus aivohalvauksen jälkeisellä sensorisella uudelleenkalibroinnilla (AVCPOSTIM)

Epätasapaino on erityisen vakava aivoverisuonionnettomuuden jälkeen, koska ne eivät ainoastaan ​​rajoita siirtymiskykyä ja ovat kaatumisen lähde, vaan ovat myös este autonomian saavuttamiselle.

Kun aivoleesio sijaitsee oikealla pallonpuoliskolla, tasapainon ennuste on huonompi luultavasti spatiaalisen kognition häiriöiden vuoksi. Nämä spatiaalisen kognition häiriöt ilmenevät avaruuden ja kehon mentaalisen esityksen vääristymisenä avaruudessa, mikä luultavasti aiheuttaa poikkeaman painopisteen sijainnista alustalla. Tämä spatiaalisen kognition häiriintymisen aiheuttama tasapainohäiriöiden komponentti ei tällä hetkellä hyödy erityisestä kuntouttavasta hoidosta seurausten vakavuudesta huolimatta.

Mutta aistimanipulaatioiden soveltaminen on osoittanut tehokkuutensa visuospatiaaliseen laiminlyöntiin, joka on toinen spatiaalisen kognition häiriö, joka on suljettu tasapainohäiriöiden patofysiologialta oikean aivovaurion jälkeen. Sensoriset manipulaatiot vähentävät ruumiin sisäisten esitysten vääristymistä avaruudessa palauttamalla aistisyötteiden symmetrian. Jotkut näistä manipuloinneista (visuaalinen manipulointi käyttämällä prismoja ja proprioseptiiviset manipulaatiot) ovat myös tehokkaita välittömässä asennon epätasapainon korjaamisessa voiman alustalla ja tilahavainnolla.

Siksi uskomme, että toistuva aistimanipulaatio on uusi lupaava tutkimustapa spatiaalisen kognition häiriöistä johtuvien tasapainohäiriöiden kuntouttavaan hoitoon. Koska niskalihasten proprioseptiivisen värähtelyn ja visuaalisen prisman mukautumisen aikana esiintyvät toimintamekanismit ja rakenteet ovat erilaisia, uskomme, että näiden kahden aistinvaraisen manipulaation yhdistelmä mahdollistaa suuremman ja kestävämmän vaikutuksen kuin yksinäisellä manipulaatiolla. Samanaikainen asentotason vinoutumisen ja kehon akselin havaitsemisen arviointi antaa meille mahdollisuuden arvioida tällaisen kuntoutuksen vaikutusta tilaesityksen häiriöihin ja siten ymmärtää paremmin aistimanipulaatioiden toimintamekanismeja.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on testata kohdunkaulan tärinää (V) ja/tai prisman mukauttamista (P) käyttävän kuntoutusohjelman tehokkuutta potilailla, joilla on vasen hemiplegia tasapainossa toimenpiteen lopussa (päivä 14).

Toissijaisina tavoitteina on testata:

• Välitön vaikutus (päivä 0) voimatason tasapainon arviointiin,
• Säilyttämällä voitto 3 kuukaudessa ja 6 kuukaudessa,
• Tehokkuus 14 päivänä laiminlyönnissä
• Voiton säilyttäminen 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla laiminlyönnin vuoksi,
• Tehokkuus 14 päivänä toiminnallisiin kykyihin,
• Toiminnallisten kykyjen nousun säilyttäminen 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla,
• Jokaisen aistinvaraisen manipulaation vaikutusmekanismien ymmärtäminen arvioimalla muutoksia tilakäsityksissä kuntoutusohjelmien jälkeen (päivä 14) sekä 3 kuukauden ja 6 kuukauden kohdalla.
• Arvioida liikkuvuuden, herkkyyden ja spastisuuden kehitystä erilaisissa arvioinneissa.

Tutkimusta varten suoritettavan 15 päivän kuntoutuksen aikana ylä- ja alaraajojen motorinen kuntoutus kestää alle puolitoista tuntia, eikä se sisällä instrumentaalisia tasapainokuntoutustekniikoita, aistimanipulaatioita, virtuaalitodellisuutta, rasitushoitoa.

Lisäksi tehdään oheistutkimus, jossa tutkitaan tärinästimulaation välitöntä neurofunktionaalista vaikutusta oikeanpuoleisilla aivovaurioituneilla potilailla, joilla on epätasapaino, ja terveillä vapaaehtoisilla arvioimalla aivojen aktivaatiomuutoksia magneettikuvauksessa. Tämän oheistutkimuksen toissijaisina tavoitteina on testata toistuvan tärinästimulaation hermotoiminnallista vaikutusta oikealla aivovaurioituneilla potilailla, kuvata aivojen aktivaatiomuutosten ja tasapainokehityksen välistä suhdetta sekä kuvata tärinästimulaation aktivoimia aivojen alueita.