Gleichgewichtsrehabilitation mit sensorischer Rekalibrierung nach Schlaganfall (AVCPOSTIM)

Ungleichgewichte sind nach einem zerebralen Gefäßunfall besonders schwerwiegend, da sie nicht nur die Übertragungskapazität einschränken und eine Quelle von Stürzen sind, sondern auch ein Hindernis für den Erwerb von Autonomie darstellen.

Wenn sich die Hirnläsion in der rechten Hemisphäre befindet, ist die Prognose in Bezug auf das Gleichgewicht schlechter, wahrscheinlich aufgrund des Vorhandenseins von Störungen der räumlichen Wahrnehmung. Diese Störungen der räumlichen Wahrnehmung äußern sich durch eine Verzerrung der mentalen Repräsentation von Raum und Körper im Raum, die wahrscheinlich eine Abweichung der Position des Druckzentrums auf der Plattform verursachen. Diese Komponente von Gleichgewichtsstörungen als Folge einer Störung der räumlichen Wahrnehmung profitiert derzeit trotz der Schwere der Folgen nicht von einer spezifischen rehabilitativen Behandlung.

Aber die Anwendung von sensorischen Manipulationen hat ihre Wirksamkeit bei visuell-räumlichem Neglect bewiesen, das eine andere Störung der räumlichen Wahrnehmung ist, die mit der Pathophysiologie von Gleichgewichtsstörungen nach Rechtshirnläsion verbunden ist. Sensorische Manipulationen verringern die Verzerrung interner Repräsentationen des Körpers im Raum, indem sie die Symmetrie sensorischer Eingaben wiederherstellen. Einige dieser Manipulationen (visuelle Manipulation durch das Tragen von Prismen und propriozeptive Manipulationen) sind auch wirksam bei der sofortigen Korrektur von posturalen Ungleichgewichten auf der Kraftplattform und Störungen der räumlichen Wahrnehmung.

Wir glauben daher, dass der Ansatz durch wiederholte sensorische Manipulation ein neuer vielversprechender Forschungsweg für die rehabilitative Behandlung von Gleichgewichtsstörungen als Folge von Störungen der räumlichen Wahrnehmung ist. Da die Wirkmechanismen und beteiligten Strukturen bei der propriozeptiven Vibration der Nackenmuskulatur und bei der visuellen Prismenadaption unterschiedlich sind, glauben wir, dass die Kombination dieser beiden Arten von sensorischen Manipulationen es ermöglichen wird, eine größere und länger anhaltende Wirkung zu erzielen als eine einsame Manipulation. Die begleitende Auswertung der Verzerrung der Haltungsplattform und der Wahrnehmung der Körperachse wird es uns ermöglichen, die Auswirkungen einer solchen Rehabilitation auf die Störungen der räumlichen Repräsentation zu beurteilen und so die Wirkungsmechanismen sensorischer Manipulationen besser zu verstehen.

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines Rehabilitationsprogramms mit zervikaler Vibration (V) und / oder Prismenanpassung (P) bei Patienten mit linksseitiger Hemiplegie im Gleichgewicht am Ende des Eingriffs (Tag 14) zu testen.

Sekundäre Ziele sind zu testen:

• Die unmittelbare Wirkung (Tag 0) auf die Kraftplattformbewertung des Gleichgewichts,
• Aufrechterhaltung des Gewinns bei 3 Monaten und 6 Monaten per Saldo,
• Wirksamkeit am Tag 14 bei Fahrlässigkeit
• Aufrechterhaltung des Gewinns bei 3 Monaten und 6 Monaten bei Vernachlässigung,
• Wirksamkeit am 14. Tag auf funktionale Fähigkeiten,
• Aufrechterhaltung des Gewinns nach 3 Monaten und 6 Monaten an funktionellen Fähigkeiten,
• Verständnis der Wirkungsmechanismen jeder der sensorischen Manipulationen durch Bewertung von Veränderungen in der Raumwahrnehmung nach Rehabilitationsprogrammen (Tag 14) und nach 3 Monaten und 6 Monaten.
• Bewertung der Entwicklung von Motilität, Sensibilität und Spastik in den verschiedenen Bewertungen.

Während der 15-tägigen Rehabilitation, die für die Studie durchgeführt wird, dauert die motorische Rehabilitation der oberen und unteren Gliedmaßen weniger als anderthalb Stunden und schließt instrumentelle Techniken der Gleichgewichtsrehabilitation, sensorische Manipulationen, virtuelle Realität und belastungsinduzierte Therapie aus.

Darüber hinaus wird eine ergänzende Studie durchgeführt, um die unmittelbare neurofunktionelle Wirkung der Vibrationsstimulation bei rechtshirngeschädigten Patienten mit Ungleichgewicht und bei gesunden Freiwilligen durch die Bewertung von Änderungen der zerebralen Aktivierung im MRT zu untersuchen. Die sekundären Ziele dieser ergänzenden Studie sind die Untersuchung der neurofunktionellen Wirkung wiederholter Vibrationsstimulation bei rechtshirngeschädigten Patienten, die Beschreibung der Beziehung zwischen zerebralen Aktivierungsänderungen und der Entwicklung des Gleichgewichts sowie die Beschreibung der durch Vibrationsstimulation aktivierten Gehirnareale.