Balancerehabilitering med sensorisk rekalibrering efter slagtilfælde (AVCPOSTIM)

Ubalance er særligt alvorlig efter en cerebral vaskulær ulykke, fordi de ikke kun begrænser kapaciteten til overførsel og er en kilde til fald, men også repræsenterer en hindring for erhvervelse af autonomi.

Når hjernelæsionen er placeret i højre hjernehalvdel, er prognosen med hensyn til ligevægt dårligere, sandsynligvis på grund af tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i rumlig kognition. Disse forstyrrelser af rumlig kognition manifesteres af en forvrængning af den mentale repræsentation af rum og krop i rummet, der sandsynligvis forårsager en afvigelse af positionen af ​​trykcentret på platformen. Denne komponent af balanceforstyrrelser sekundært til forstyrrelse af den rumlige kognition, har ikke på nuværende tidspunkt gavn af specifik rehabiliterende behandling på trods af alvorligheden af ​​konsekvenserne.

Men anvendelsen af ​​sensoriske manipulationer har bevist sin effektivitet på visuospatial forsømmelse, som er en anden forstyrrelse af rumlig kognition, der er lukket for patofysiologien af ​​balanceforstyrrelser efter læsion i højre hjerne. Sansemanipulationer mindsker forvrængning af indre repræsentationer af kroppen i rummet ved at genoprette symmetrien af ​​sensoriske input. Nogle af disse manipulationer (visuel manipulation ved at bære prismer og proprioceptive manipulationer) er også effektive til den øjeblikkelige korrektion af posturale ubalancer på kraftplatformen og forstyrrelser i rumlig perception.

Vi mener derfor, at tilgangen ved gentagen sansemanipulation er en ny lovende måde at forske på til rehabiliterende behandling af balanceforstyrrelser sekundært til forstyrrelser i rumlig kognition. Da virkningsmekanismerne og de involverede strukturer under proprioceptive vibrationer af nakkemuskler og under visuel prismetilpasning er forskellige, tror vi, at kombinationen af ​​disse to typer sansemanipulationer vil tillade at opnå en større og længerevarende effekt end en ensom manipulation. Den samtidige evaluering af bias på postural platform og opfattelsen af ​​kropsaksen vil give os mulighed for at vurdere indvirkningen af ​​en sådan rehabilitering på forstyrrelserne i rumlig repræsentation og dermed bedre forstå virkningsmekanismerne af sensoriske manipulationer.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at teste effektiviteten af ​​et rehabiliteringsprogram med cervikal vibration (V) og/eller prismetilpasning (P) hos patienter med venstre hemiplegi i balance ved slutningen af ​​interventionen (dag 14).

Sekundære mål er at teste:

• Den umiddelbare effekt (dag 0) på styrkeplatformens evaluering af balance,
• Fastholdelse af gevinsten på 3 måneder og 6 måneder i alt,
• Effektivitet på dag 14 ved uagtsomhed
• Fastholdelse af gevinsten på 3 måneder og 6 måneder på omsorgssvigt,
• Effektivitet på dag 14 på funktionelle evner,
• Fastholdelse af gevinsten ved 3 måneder og 6 måneder på funktionelle evner,
• Forståelse af virkningsmekanismerne for hver af de sensoriske manipulationer ved at vurdere ændringer i rumopfattelser efter rehabiliteringsprogrammer (dag 14) og efter 3 måneder og 6 måneder.
• At evaluere udviklingen af ​​motilitet, sensitivitet og spasticitet i de forskellige vurderinger.

I løbet af de 15 dages rehabilitering udført for undersøgelsen, vil den motoriske rehabilitering af de øvre og nedre lemmer vare mindre end halvanden time og vil udelukke instrumentelle teknikker til balancerehabilitering, sensoriske manipulationer, virtual reality, belastningsinduceret terapi.

Desuden vil der blive udført et supplerende studie for at studere den umiddelbare neurofunktionelle effekt af vibrationsstimulering, hos højrehjerneskadede patienter med ubalance og hos raske frivillige, gennem vurdering af cerebrale aktiveringsændringer i MR. De sekundære formål med denne supplerende undersøgelse er at teste den neurofunktionelle effekt af gentagen vibrationsstimulering hos patienter, der er beskadiget af højre hjernehalvdel, beskrive forholdet mellem cerebrale aktiveringsændringer og udvikling af balance, og beskrive de områder af hjernen, der aktiveres af vibrationsstimulering.