Egyensúly-rehabilitáció szenzoros újrakalibrálással stroke után (AVCPOSTIM)

Az egyensúlyhiány különösen súlyos agyi érbaleset után, mert nemcsak az átviteli kapacitást korlátozza, és az esések forrása, hanem az autonómia megszerzését is akadályozza.

Ha az agyi elváltozás a jobb féltekében helyezkedik el, az egyensúlyi prognózis rosszabb, valószínűleg a térbeli megismerési zavarok miatt. A térkogníciónak ezek a zavarai a tér és a test térbeli mentális reprezentációjának torzulásában nyilvánulnak meg, ami valószínűleg a nyomási középpont helyzetének eltérését okozza a platformon. A térkogníció zavarából eredő egyensúlyzavarok ezen összetevője a következmények súlyossága ellenére jelenleg nem részesül specifikus rehabilitációs kezelésben.

A szenzoros manipulációk alkalmazása azonban bebizonyította hatékonyságát a térbeli megismerés egy másik zavarában, amely a jobb agyi lézió utáni egyensúlyzavarok patofiziológiája elől zárva van. Az érzékszervi manipulációk csökkentik a test belső reprezentációinak torzulását a térben azáltal, hogy helyreállítják az érzékszervi bemenetek szimmetriáját. Ezen manipulációk némelyike ​​(vizuális manipuláció prizmák viselésével és proprioceptív manipulációk) szintén hatékony az erőplatform testtartási egyensúlyhiányának és a térérzékelési zavaroknak az azonnali korrekciójában.

Ezért úgy gondoljuk, hogy az ismételt szenzoros manipulációval történő megközelítés a kutatás új, ígéretes módja a téri megismerési zavarokhoz kapcsolódó egyensúlyzavarok rehabilitációs kezelésében. Mivel a nyakizmok proprioceptív rezgésének és a vizuális prizma adaptációjának hatásmechanizmusa és szerkezete eltérő, úgy gondoljuk, hogy e két típusú szenzoros manipuláció kombinációja nagyobb és tartósabb hatást tesz lehetővé, mint egy magányos manipuláció. A testtartási platform torzításának és a test tengelyének észlelésének egyidejű értékelése lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az ilyen rehabilitáció hatását a térábrázolás zavaraira, és így jobban megértsük az érzékszervi manipulációk hatásmechanizmusait.

Ennek a vizsgálatnak a fő célja a nyaki vibrációval (V) és/vagy prizma adaptációval (P) végzett rehabilitációs program hatékonyságának tesztelése bal hemiplegiában szenvedő betegeknél a beavatkozás végén (14. nap).

A másodlagos célok a következők:

• Azonnali hatás (0. nap) az erőplatform egyensúlyának értékelésére,
• A nyereség 3 hónapos és 6 hónapos mérlegben tartásával,
• Hatékonyság a 14. napon gondatlanság esetén
• A nyereség fenntartása 3 hónapos és 6 hónapos elhanyagolás esetén,
• Hatékonyság a 14. napon a funkcionális képességekre,
• A funkcionális képességek növekedésének fenntartása 3 és 6 hónapos korban,
• Az egyes szenzoros manipulációk hatásmechanizmusainak megértése a térérzékelés változásainak felmérésével, rehabilitációs programok után (14. nap), valamint 3 hónapos és 6 hónapos korban.
• A motilitás, érzékenység és spaszticitás alakulásának értékelése a különböző értékelésekben.

A vizsgálathoz elvégzett 15 napos rehabilitáció során a felső és alsó végtagi motoros rehabilitáció másfél óránál rövidebb ideig tart, és kizárja a műszeres egyensúly-rehabilitációs technikákat, szenzoros manipulációkat, virtuális valóságot, feszültség-indukált terápiát.

Ezen túlmenően egy járulékos vizsgálatot végeznek a vibrációs stimuláció azonnali neurofunkcionális hatásának tanulmányozására egyensúlyhiányban szenvedő jobb agysérült betegek és egészséges önkéntesek esetében, az agyi aktivációs változások MRI-ben történő értékelése révén. Kiegészítő vizsgálatunk másodlagos célja az ismételt vibrációs stimuláció neurofunkcionális hatásának tesztelése jobb agysérült betegeknél, az agyi aktivációs változások és az egyensúly alakulása közötti kapcsolat leírása, valamint a vibrációs stimuláció által aktivált agyterületek leírása.