Hongkongin mahasyövän hoitojen kustannusten minimointianalyysi

Tausta

Hongkongin sairaalaviranomainen laajensi äskettäin oraalisen kemoterapia-aineen Xeloda® käyttöä tuetuksi terapiaksi paksusuolensyövän hoitoon1. Xeloda®-pohjainen kemoterapia-ohjelma on osoittautunut kustannustehokkaammaksi kuin 5-fluorourasiili (5-FU), koska niillä on vastaava kliininen teho kolorektaalisyövän hoidossa2,3. 5-FU-pohjaisen hoito-ohjelman kokonaiskustannukset olivat korkeammat terveydenhuollon tarjoajalle ja koko yhteiskunnalle. Mahasyöpä on neljännellä sijalla syöpään liittyvissä kuolinsyissä Hongkongin väestössä4. 5-FU:lla on tunnettu kasvainten vastainen vaikutus, ja sitä on käytetty menestyksekkäästi edenneessä mahasyövässä (aGC) sisplatiinin (FP) sekä oksaliplatiinin ± epirubisiinin (FOLFOX4, EOF) kanssa. Kun XP- ja EOX-hoito on korvattu Xelodalla, ne ovat osoittaneet olevan huonompia etenemisvapaan eloonjäämisen suhteen verrattuna FP- ja EOF-hoitoihin5,6. Valmistajan tekemässä talousarvioinnissa NICE-hakemukselle Xeloda®:n käytöstä aGC:n hoidossa XP-ohjelman käyttö mahdollisti kustannusten alennuksen ja samalla eliminoi mahdolliset suonensisäiseen hoitoon liittyvät komplikaatiot7. Lisäksi FOLFOX4, yksi yleisimmistä paikallisesti käytetyistä 5-FU-pohjaisista hoito-ohjelmista, on osoittanut tuottavan keskimäärin 10 kuukauden kokonaiseloonjäämisen edenneillä/metastaattisilla mahasyöpäpotilailla8. Samanlainen vaikutus kuin EOX:lla. Tällä hetkellä ei ole paikallisia tietoja, jotka viittaavat samanlaisiin taloudellisiin vaikutuksiin Xeloda®-pohjaisella mahasyövän hoito-ohjelmalla verrattuna 5-FU-pohjaisiin hoitoihin. Kannattaa selvittää, onko Xeloda®-pohjainen mahasyövän hoito kustannustehokas vaihtoehto.

Opintojen tavoite

Vertaa retrospektiivisiä hoitokustannuksia Xeloda®-pohjaisilla ja 5-FU-pohjaisilla hoitomenetelmillä potilailla, joilla on edennyt mahasyöpä Hongkongissa.

menetelmät

Tämä on retrospektiivinen kustannusten minimointitutkimus, joka suoritetaan Hongkongin julkisessa sairaalassa. Kuusikymmentä (60) mahasyöpäpotilasta tunnistetaan olemassa olevista tapausrekistereistä (30, jotka suorittivat Xeloda®-pohjaisen hoidon ja 30, jotka suorittivat 5-FU-pohjaisen hoidon) tutkimuspaikoissa. Molemmista ryhmistä saadaan perusominaisuudet ennen kemoterapiaa, mukaan lukien demografiset tiedot, ECOG-suorituskykypisteet, maksan/munuaisten toiminta, etäpesäkkeet ja eloonjääminen. Kustannustiedot poimitaan myös potilasasiakirjoista.

Kerättäviin tietoihin kuuluvat sairaalahoidon kustannukset ja oleskelun pituus, avohoitokäynnit, diagnostiset testit ja hoidot, kemoterapia-ohjelmat, kaikki muu lääkehoito, haittavaikutusten hallinta, matkat ja potilasaika. Perusominaisuuksia ja kustannuksia verrataan. Kustannusmallin kestävyyden selvittämiseksi hyödynnetään kuvaavia tilastoja ja tehdään herkkyysanalyysi.