Kostenminimalisatieanalyse van maagkankerbehandelingen in Hong Kong

Achtergrond

Het orale chemotherapiemiddel Xeloda® is onlangs door de Hong Kong Hospital Authority verlengd als gesubsidieerde therapie voor de behandeling van colorectale kanker1. Op Xeloda® gebaseerd chemotherapieregime is kosteneffectiever gebleken dan 5-fluorouracil (5-FU), aangezien ze een gelijkwaardige klinische werkzaamheid hadden bij de behandeling van colorectale kanker2,3. De totale kosten voor een op 5-FU gebaseerd regime waren hoger voor de zorgverlener en de samenleving als geheel. Maagkanker staat op de vierde plaats van aan kanker gerelateerde doodsoorzaken in de bevolking van Hong Kong4. 5-FU heeft bekende antitumoractiviteit en is met succes gebruikt bij gevorderde maagkanker (aGC) met cisplatine (FP), evenals met oxaliplatine ± epirubicine (FOLFOX4, EOF). Bij vervanging door Xeloda® is aangetoond dat de XP- en EOX-regimes niet-inferieur zijn in termen van progressievrije overleving in vergelijking met respectievelijk FP en EOF5,6. In een economische evaluatie uitgevoerd door de fabrikant voor NICE-inzending over het gebruik van Xeloda® voor de behandeling van aGC, zorgde het gebruik van het XP-regime voor een kostenverlaging terwijl mogelijke complicaties in verband met intraveneuze therapie werden geëlimineerd7. Bovendien heeft FOLFOX4, een van de veelgebruikte op 5-FU gebaseerde regimes die lokaal worden gebruikt, aangetoond dat het een mediane totale overleving van 10 maanden oplevert bij patiënten met gevorderde/gemetastaseerde maagkanker8. Een effect vergelijkbaar met dat van EOX. Momenteel zijn er geen lokale gegevens die een vergelijkbaar economisch effect suggereren met een op Xeloda® gebaseerd regime voor maagkanker in vergelijking met op 5-FU gebaseerde regimes. Het loont de moeite om te kijken of op Xeloda® gebaseerde therapie voor maagkanker een kosteneffectief alternatief is.

Studiedoel

Om retrospectieve behandelingskosten te vergelijken met op Xeloda® gebaseerde en op 5-FU gebaseerde regimenten bij patiënten met gevorderde maagkanker in Hong Kong.

methoden

Dit is een retrospectief kostenminimalisatieonderzoek dat zal worden uitgevoerd in een openbaar ziekenhuis in Hong Kong. Zestig (60) maagkankerpatiënten zullen worden geïdentificeerd uit bestaande dossiers (30 die een op Xeloda® gebaseerd regime voltooiden en 30 die een op 5-FU gebaseerd regime voltooiden) op de onderzoekslocaties. Basislijnkarakteristieken van beide groepen voorafgaand aan chemotherapie, inclusief demografische gegevens, ECOG-prestatiescore, lever-/nierfunctie, metastasen en overleving zullen worden verkregen. Kostengegevens worden ook uit patiëntendossiers gehaald.

Informatie die moet worden verzameld, omvat kosten van ziekenhuisopname en verblijfsduur, poliklinische bezoeken, diagnostische tests en behandelingen, chemotherapieregimes, alle andere medicamenteuze therapieën, beheer van bijwerkingen, reizen en patiënttijd. Basiskenmerken en kosten worden vergeleken. Beschrijvende statistiek zal worden gebruikt en gevoeligheidsanalyse zal worden uitgevoerd om de robuustheid van het kostenmodel te onderzoeken.