Kostenminimierungsanalyse von Magenkrebsbehandlungen in Hongkong

Hintergrund

Das orale Chemotherapeutikum Xeloda® wurde kürzlich von der Hong Kong Hospital Authority als subventionierte Therapie für die Behandlung von Darmkrebs verlängert1. Xeloda®-basierte Chemotherapien haben sich als kostengünstiger als 5-Fluorouracil (5-FU) erwiesen, wenn man bedenkt, dass sie bei der Behandlung von Darmkrebs eine gleichwertige klinische Wirksamkeit aufweisen2,3. Die Gesamtkosten für das 5-FU-basierte Regime waren für den Gesundheitsdienstleister und die Gesellschaft insgesamt höher. Magenkrebs steht an vierter Stelle der krebsbedingten Todesursachen in der Bevölkerung Hongkongs4. 5-FU hat eine bekannte Antitumoraktivität und wurde erfolgreich bei fortgeschrittenem Magenkrebs (aGC) mit Cisplatin (FP) sowie mit Oxaliplatin ± Epirubicin (FOLFOX4, EOF) eingesetzt. Bei Substitution mit Xeloda® haben sich die XP- und EOX-Schemata im Hinblick auf das progressionsfreie Überleben im Vergleich zu FP bzw. EOF als nicht unterlegen erwiesen5,6. In einer wirtschaftlichen Bewertung, die vom Hersteller für die NICE-Einreichung zur Verwendung von Xeloda® zur Behandlung von aGC durchgeführt wurde, ermöglichte die Verwendung des XP-Schemas eine Kostensenkung, während mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit der intravenösen Therapie eliminiert wurden7. Darüber hinaus hat FOLFOX4, eines der gebräuchlichsten 5-FU-basierten Regime, das lokal angewendet wird, gezeigt, dass es bei Patienten mit fortgeschrittenem/metastasiertem Magenkrebs zu einer mittleren Gesamtüberlebenszeit von 10 Monaten führt8. Eine ähnliche Wirkung wie EOX. Derzeit gibt es keine lokalen Daten, die auf ähnliche wirtschaftliche Auswirkungen einer auf Xeloda® basierenden Therapie bei Magenkrebs im Vergleich zu einer auf 5-FU basierenden Therapie hindeuten. Es lohnt sich zu prüfen, ob eine Xeloda®-basierte Therapie für Magenkrebs eine kostengünstige Alternative ist.

Studienziel

Vergleich der retrospektiven Kosten der Behandlung mit Xeloda®-basierten und 5-FU-basierten Therapien bei Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs in Hongkong.

Methoden

Dies ist eine retrospektive Kostenminimierungsstudie, die in einem öffentlichen Krankenhaus in Hongkong durchgeführt werden soll. Sechzig (60) Magenkrebspatienten werden anhand vorhandener Fallaufzeichnungen (30, die eine auf Xeloda® basierende Behandlung abgeschlossen haben, und 30, die eine auf 5-FU basierende Behandlung abgeschlossen haben) in den Studienzentren identifiziert. Baseline-Charakteristika von beiden Gruppen vor der Chemotherapie, einschließlich Demographie, ECOG-Performance-Score, Leber-/Nierenfunktion, Metastasen und Überleben, werden erhalten. Kostendaten werden auch aus Patientenakten extrahiert.

Zu den zu erhebenden Informationen gehören die Kosten für die Krankenhauseinweisung und die Aufenthaltsdauer, ambulante Besuche, diagnostische Tests und Behandlungen, Chemotherapieschemata, alle anderen medikamentösen Therapien, das Management unerwünschter Nebenwirkungen, Reisen und die Zeit des Patienten. Basiseigenschaften und Kosten werden verglichen. Um die Robustheit des Kostenmodells zu untersuchen, werden deskriptive Statistiken verwendet und eine Sensitivitätsanalyse durchgeführt.