Kostnadsminimeringsanalys av magcancerbehandlingar i Hong Kong

Bakgrund

Det orala kemoterapimedlet Xeloda® utökades nyligen av Hong Kong Hospital Authority som subventionerad terapi för behandling av kolorektal cancer1. Xeloda®-baserad kemoterapiregim har visat sig vara mer kostnadseffektiv än 5-fluorouracil (5-FU) med tanke på att de hade motsvarande klinisk effekt vid behandling av kolorektal cancer2,3. Den totala kostnaden för 5-FU-baserad behandling var högre för vårdgivaren och samhället som helhet. Magcancer rankas på fjärde plats i cancerrelaterad dödsorsak i Hongkongs befolkning4. 5-FU har känd antitumöraktivitet och har använts framgångsrikt vid avancerad magcancer (aGC) med cisplatin (FP), såväl som med oxaliplatin ± epirubicin (FOLFOX4, EOF). När de ersatts med Xeloda®, har XP- och EOX-regimerna visat sig vara icke sämre vad gäller progressionsfri överlevnad jämfört med FP respektive EOF5,6. I en ekonomisk utvärdering gjord av tillverkaren för NICE-inlämning av användningen av Xeloda® för behandling av aGC, tillät användningen av XP-regimen en kostnadsreduktion samtidigt som möjliga komplikationer relaterade till intravenös terapi eliminerades7. Dessutom har FOLFOX4, en av de vanliga 5-FU-baserade regimerna som används lokalt, visat sig ge en medianöverlevnad på 10 månader hos patienter med avancerad/metastaserande magcancer8. En effekt som liknar den för EOX. För närvarande finns det inga lokala data som tyder på liknande ekonomiska effekter med Xeloda®-baserad behandling för magcancer jämfört med 5-FU-baserade behandlingar. Det är värt att se om Xeloda®-baserad behandling för magcancer är ett kostnadseffektivt alternativ.

Studiemål

Att jämföra retrospektiva kostnader för behandling med Xeloda®-baserade och 5-FU-baserade regement hos patienter med avancerad magcancer i Hong Kong.

Metoder

Detta är en retrospektiv kostnadsminimeringsstudie som ska genomföras på ett offentligt sjukhus i Hong Kong. Sextio (60) patienter med magcancer kommer att identifieras från befintliga fall (30 som fullföljde en Xeloda®-baserad regim och 30 som fullföljde en 5-FU-baserad regim) på studieplatserna. Baslinjeegenskaper från båda grupperna före kemoterapi, inklusive demografi, ECOG-prestandapoäng, lever/njurfunktion, metastaser och överlevnad kommer att erhållas. Kostnadsdata kommer också att extraheras från patientjournaler.

Information som ska samlas in inkluderar kostnader för sjukhusinläggning och vistelsens längd, polikliniska besök, diagnostiska tester och behandlingar, kemoterapiregimer, all annan läkemedelsbehandling, hantering av negativa biverkningar, resor och patienttid. Baslinjeegenskaper och kostnader kommer att jämföras. Beskrivande statistik kommer att användas och känslighetsanalys kommer att utföras för att undersöka kostnadsmodellens robusthet.