Omkostningsminimeringsanalyse af gastrisk cancerbehandling i Hong Kong

Baggrund

Det orale kemoterapimiddel Xeloda® blev for nylig udvidet af Hong Kong Hospital Authority som subsidieret terapi til behandling af kolorektal cancer1. Xeloda®-baseret kemoterapiregime har vist sig at være mere omkostningseffektivt end 5-fluorouracil (5-FU) i betragtning af, at de havde tilsvarende klinisk effekt i behandling af kolorektal cancer2,3. De samlede omkostninger for 5-FU-baseret regime var højere for sundhedsudbyderen og samfundet som helhed. Mavekræft rangerer på fjerdepladsen i kræftrelateret dødsårsag i Hongkong-befolkningen4. 5-FU har kendt antitumoraktivitet og er blevet brugt med succes i fremskreden gastrisk cancer (aGC) med cisplatin (FP) såvel som med oxaliplatin ± epirubicin (FOLFOX4, EOF). Når de erstattes med Xeloda®, har XP- og EOX-regimerne vist sig at være ikke-inferiøre med hensyn til progressionsfri overlevelse sammenlignet med henholdsvis FP og EOF5,6. I en økonomisk evaluering foretaget af producenten til NICE-indsendelse af brugen af ​​Xeloda® til behandling af aGC, tillod brugen af ​​XP-regimen en omkostningsreduktion, mens mulige komplikationer relateret til intravenøs terapi blev elimineret7. Desuden har FOLFOX4, et af de almindelige 5-FU-baserede regimer, der anvendes lokalt, vist sig at give en median samlet overlevelse på 10 måneder hos fremskredne/metastaserende gastrisk cancerpatienter8. En effekt svarende til EOX. I øjeblikket er der ingen lokale data, der tyder på lignende økonomisk effekt med Xeloda®-baseret regime for mavekræft sammenlignet med 5-FU-baserede regimer. Det er værd at se, om Xeloda®-baseret behandling mod mavekræft er et omkostningseffektivt alternativ.

Studiemål

At sammenligne retrospektive omkostninger ved behandling med Xeloda®-baserede og 5-FU-baserede regimenter hos patienter med fremskreden gastrisk cancer i Hong Kong.

Metoder

Dette er en retrospektiv omkostningsminimeringsundersøgelse, der skal udføres på et offentligt hospital i Hong Kong. Tres (60) mavekræftpatienter vil blive identificeret ud fra eksisterende case records (30, der gennemførte et Xeloda®-baseret regime og 30, som gennemførte et 5-FU-baseret regime) på undersøgelsesstederne. Baseline karakteristika fra begge grupper forud for kemoterapi, herunder demografi, ECOG præstationsscore, lever/nyrefunktion, metastaser og overlevelse vil blive opnået. Omkostningsdata vil også blive udtrukket fra patientjournaler.

Oplysninger, der skal indsamles, omfatter udgifter til hospitalsindlæggelse og opholdets varighed, ambulante besøg, diagnostiske tests og behandlinger, kemoterapiregimer, al anden lægemiddelbehandling, behandling af bivirkninger, rejse og patienttid. Baseline karakteristika og omkostninger vil blive sammenlignet. Der vil blive anvendt beskrivende statistik, og der vil blive udført følsomhedsanalyse for at undersøge omkostningsmodellens robusthed.