A hongkongi gyomorrák-kezelések költségminimalizálási elemzése

Háttér

A Xeloda® orális kemoterápiás szert a Hongkongi Kórház Hatósága nemrégiben kiterjesztette támogatott terápiaként a vastag- és végbélrák kezelésére1. A Xeloda®-alapú kemoterápiás kezelés költséghatékonyabbnak bizonyult, mint az 5-fluorouracil (5-FU), tekintve, hogy a vastagbélrák kezelésében egyenértékű klinikai hatékonysággal rendelkeznek2,3. Az 5-FU-alapú kezelés összköltsége magasabb volt az egészségügyi szolgáltató és a társadalom egésze számára. A gyomorrák a negyedik helyen áll a rákkal összefüggő halálokok között a hongkongi lakosság körében4. Az 5-FU ismert daganatellenes hatású, és sikeresen alkalmazták előrehaladott gyomorrákban (aGC) ciszplatinnal (FP), valamint oxaliplatin ± epirubicinnel (FOLFOX4, EOF). Xeloda®-val helyettesítve az XP és az EOX kezelési rendek nem rosszabbnak bizonyultak a progressziómentes túlélés tekintetében az FP-vel és az EOF-vel összehasonlítva5,6. A gyártó által a Xeloda® aGC kezelésére történő alkalmazására vonatkozó NICE-beadványhoz készített közgazdasági értékelésben az XP-kezelés költségcsökkentést tett lehetővé, miközben kiküszöbölte az intravénás terápiával kapcsolatos lehetséges szövődményeket7. Ezen túlmenően, a FOLFOX4, az egyik gyakori, helyileg alkalmazott 5-FU-alapú kezelési mód, bebizonyította, hogy előrehaladott/áttétes gyomorrákos betegeknél átlagosan 10 hónapos teljes túlélést produkál8. Az EOX-hoz hasonló hatás. Jelenleg nincs olyan helyi adat, amely hasonló gazdasági hatásra utalna a Xeloda®-alapú gyomorrák kezelésében, mint az 5-FU-alapú kezeléseknél. Érdemes megvizsgálni, hogy a gyomorrák Xeloda®-alapú terápiája költséghatékony alternatíva-e.

Tanulmányi cél

A Xeloda®-alapú és az 5-FU-alapú kezelések retrospektív költségeinek összehasonlítása előrehaladott gyomorrákos betegeknél Hongkongban.

Mód

Ez egy retrospektív költségminimalizálási tanulmány, amelyet egy hongkongi állami kórházban kell elvégezni. Hatvan (60) gyomorrákos beteget azonosítanak a meglévő esetnyilvántartások alapján (30, aki Xeloda®-alapú, és 30, aki 5-FU-alapú kezelést végzett) a vizsgálati helyszíneken. Mindkét csoport kiindulási jellemzőit a kemoterápia előtt megkapjuk, beleértve a demográfiai adatokat, az ECOG-teljesítmény pontszámát, a máj-/vesefunkciót, a metasztázisokat és a túlélést. A költségadatokat a betegnyilvántartásból is kinyerjük.

Az összegyűjtendő információk magukban foglalják a kórházi felvétel költségeit és a tartózkodás időtartamát, a járóbeteg-látogatásokat, a diagnosztikai teszteket és kezeléseket, a kemoterápiás sémákat, minden egyéb gyógyszeres terápiát, a mellékhatások kezelését, az utazást és a páciens idejét. Összehasonlítják az alapjellemzőket és a költségeket. Leíró statisztikát használunk, és érzékenységi elemzést végzünk a költségmodell robusztusságának vizsgálatára.