Analyse de minimisation des coûts des traitements du cancer gastrique à Hong Kong

Arrière-plan

L'agent de chimiothérapie orale Xeloda® a récemment été étendu par la Hong Kong Hospital Authority en tant que thérapie subventionnée pour le traitement du cancer colorectal1. Le régime de chimiothérapie à base de Xeloda® s'est avéré plus rentable que le 5-fluorouracile (5-FU) étant donné qu'il avait une efficacité clinique équivalente dans le traitement du cancer colorectal2,3. Le coût total du régime à base de 5-FU était plus élevé pour le prestataire de soins de santé et la société dans son ensemble. Le cancer gastrique se classe au quatrième rang des causes de décès liés au cancer dans la population de Hong Kong4. Le 5-FU a une activité antitumorale connue et a été utilisé avec succès dans le cancer gastrique avancé (aGC) avec le cisplatine (FP), ainsi qu'avec l'oxaliplatine ± épirubicine (FOLFOX4, EOF). Lorsqu'ils sont remplacés par Xeloda®, les régimes XP et EOX se sont révélés non inférieurs en termes de survie sans progression par rapport à FP et EOF, respectivement5,6. Dans une évaluation économique réalisée par le fabricant pour la soumission de NICE sur l'utilisation de Xeloda® pour le traitement de l'aGC, l'utilisation du régime XP a permis une réduction des coûts tout en éliminant les complications possibles liées à la thérapie intraveineuse7. De plus, FOLFOX4, l'un des schémas thérapeutiques à base de 5-FU couramment utilisés localement, s'est avéré produire une survie globale médiane de 10 mois chez les patients atteints d'un cancer gastrique avancé/métastatique8. Un effet similaire à celui d'EOX. Actuellement, il n'y a pas de données locales suggérant un impact économique similaire avec le schéma thérapeutique à base de Xeloda® pour le cancer gastrique par rapport aux schémas thérapeutiques à base de 5-FU. Il est intéressant de voir si la thérapie à base de Xeloda® pour le cancer gastrique est une alternative rentable.

Objectif de l'étude

Comparer rétrospectivement les coûts du traitement avec les régimes à base de Xeloda® et à base de 5-FU chez les patients atteints d'un cancer gastrique avancé à Hong Kong.

Méthodes

Il s'agit d'une étude rétrospective de minimisation des coûts qui sera menée dans un hôpital public de Hong Kong. Soixante (60) patients atteints d'un cancer gastrique seront identifiés à partir des dossiers de cas existants (30 ayant suivi un traitement à base de Xeloda® et 30 ayant suivi un traitement à base de 5-FU) dans les sites d'étude. Les caractéristiques de base des deux groupes avant la chimiothérapie, y compris les données démographiques, le score de performance ECOG, la fonction hépatique/rénale, les métastases et la survie seront obtenues. Les données sur les coûts seront également extraites des dossiers des patients.

Les informations à collecter incluent le coût de l'admission à l'hôpital et la durée du séjour, les visites ambulatoires, les tests de diagnostic et les traitements, les régimes de chimiothérapie, toutes les autres thérapies médicamenteuses, la gestion des effets secondaires indésirables, les déplacements et le temps passé par le patient. Les caractéristiques de base et les coûts seront comparés. Des statistiques descriptives seront utilisées et une analyse de sensibilité sera effectuée pour étudier la robustesse du modèle de coût.