Analýza minimalizace nákladů na léčbu rakoviny žaludku v Hong Kongu

Pozadí

Orální chemoterapeutická látka Xeloda® byla nedávno rozšířena úřadem Hong Kong Hospital Authority jako dotovaná terapie pro léčbu kolorektálního karcinomu1. Chemoterapeutický režim založený na Xelodě® se ukázal být nákladově efektivnější než 5-fluorouracil (5-FU), protože měl ekvivalentní klinickou účinnost v léčbě kolorektálního karcinomu2,3. Celkové náklady na režim založený na 5-FU byly vyšší pro poskytovatele zdravotní péče a společnost jako celek. Rakovina žaludku je na čtvrtém místě v příčinách úmrtí souvisejících s rakovinou v populaci Hongkongu4. 5-FU má známou protinádorovou aktivitu a byl úspěšně používán u pokročilého karcinomu žaludku (aGC) s cisplatinou (FP), stejně jako s oxaliplatinou ± epirubicinem (FOLFOX4, EOF). Při substituci Xelodou® se režimy XP a EOX prokázaly jako noninferiorní z hlediska přežití bez progrese ve srovnání s FP a EOF5,6. V ekonomickém hodnocení provedeném výrobcem pro předložení NICE o použití Xelody® k léčbě aGC umožnilo použití režimu XP snížení nákladů při eliminaci možných komplikací souvisejících s intravenózní terapií7. Navíc FOLFOX4, jeden z běžných režimů založených na 5-FU používaných lokálně, prokázal střední celkové přežití 10 měsíců u pacientů s pokročilým/metastatickým karcinomem žaludku8. Efekt podobný efektu EOX. V současné době neexistují žádné místní údaje, které by naznačovaly podobný ekonomický dopad režimu založeného na Xelodě u karcinomu žaludku ve srovnání s režimy založenými na 5-FU. Stojí za to zjistit, zda je léčba rakoviny žaludku založená na Xelodě® nákladově efektivní alternativou.

Cíl studie

Porovnat retrospektivní náklady na léčbu režimy na bázi Xelody® a 5-FU u pacientů s pokročilým karcinomem žaludku v Hong Kongu.

Metody

Toto je retrospektivní studie minimalizace nákladů, která bude provedena ve veřejné nemocnici v Hong Kongu. Šedesát (60) pacientů s rakovinou žaludku bude identifikováno ze stávajících záznamů případů (30, kteří dokončili režim založený na Xelodě® a 30, kteří dokončili režim založený na 5-FU) v místech studie. Budou získány základní charakteristiky z obou skupin před chemoterapií, včetně demografie, výkonnostního skóre ECOG, jaterních/renálních funkcí, metastáz a přežití. Údaje o nákladech budou také extrahovány ze záznamů pacientů.

Shromažďované informace zahrnují náklady na přijetí do nemocnice a délku pobytu, ambulantní návštěvy, diagnostické testy a léčbu, režimy chemoterapie, veškerou další medikamentózní terapii, zvládání nežádoucích vedlejších účinků, cestování a čas pacienta. Budou porovnány základní charakteristiky a náklady. K prozkoumání robustnosti nákladového modelu bude využita deskriptivní statistika a bude provedena analýza citlivosti.