Kostnadsminimeringsanalyse av magekreftbehandlinger i Hong Kong

Bakgrunn

Det orale kjemoterapimiddelet Xeloda® ble nylig utvidet av Hong Kong Hospital Authority som subsidiert terapi for behandling av tykktarmskreft1. Xeloda®-basert kjemoterapiregime har vist seg å være mer kostnadseffektivt enn 5-fluorouracil (5-FU) med tanke på at de hadde tilsvarende klinisk effekt ved behandling av kolorektal kreft2,3. Den totale kostnaden for 5-FU-basert diett var høyere for helsepersonell og samfunnet som helhet. Magekreft rangerer på fjerde plass i kreftrelatert dødsårsak i Hong Kong-befolkningen4. 5-FU har kjent antitumoraktivitet og har blitt brukt med suksess i avansert gastrisk kreft (aGC) med cisplatin (FP), samt med oksaliplatin ± epirubicin (FOLFOX4, EOF). Når de erstattes med Xeloda®, har XP- og EOX-regimene vist seg å være ikke-underordnede når det gjelder progresjonsfri overlevelse sammenlignet med henholdsvis FP og EOF5,6. I en økonomisk evaluering utført av produsenten for NICE-innlevering om bruk av Xeloda® for behandling av aGC, tillot bruken av XP-regime en kostnadsreduksjon samtidig som mulig komplikasjon relatert til intravenøs terapi elimineres7. Dessuten har FOLFOX4, et av de vanlige 5-FU-baserte regimene som brukes lokalt, vist seg å gi en median total overlevelse på 10 måneder hos avanserte/metastaserende magekreftpasienter8. En effekt som ligner på EOX. Foreløpig er det ingen lokale data som tyder på lignende økonomisk effekt med Xeloda®-basert regime for magekreft sammenlignet med 5-FU-baserte regimer. Det er verdt å se om Xeloda®-basert behandling for magekreft er et kostnadseffektivt alternativ.

Studiemål

For å sammenligne retrospektive kostnader for behandling med Xeloda®-baserte og 5-FU-baserte regimer hos pasienter med avansert magekreft i Hong Kong.

Metoder

Dette er en retrospektiv kostnadsminimeringsstudie som skal utføres på et offentlig sykehus i Hong Kong. Seksti (60) pasienter med magekreft vil bli identifisert fra eksisterende saksjournaler (30 som fullførte et Xeloda®-basert regime og 30 som fullførte et 5-FU-basert regime) på studiestedene. Baseline-karakteristikker fra begge grupper før kjemoterapi, inkludert demografi, ECOG-ytelsesscore, lever-/nyrefunksjon, metastaser og overlevelse vil bli oppnådd. Det vil også bli hentet ut kostnadsdata fra pasientjournaler.

Informasjon som skal samles inn inkluderer kostnader for sykehusinnleggelse og oppholdstid, polikliniske besøk, diagnostiske tester og behandlinger, kjemoterapiregimer, all annen medikamentell behandling, behandling av uønskede bivirkninger, reise og pasienttid. Baseline egenskaper og kostnader vil bli sammenlignet. Deskriptiv statistikk vil bli benyttet og sensitivitetsanalyse vil bli utført for å undersøke robustheten til kostnadsmodellen.