Telelääketiede perusterveydenhuollon masennukseen

Taustaa: Italiassa useissa viimeaikaisissa tutkimuksissa havaittiin, että suuri prosenttiosuus Primary Care (PC) -klinikoilla käyvistä potilaista täyttää vähintään yhden yleisen mielenterveyden häiriön kriteerit, koska heillä on korkea masennus-, ahdistuneisuus- ja samanaikainen ahdistuneisuus ja masennus. Nämä potilaat voivat kokea merkittäviä toimintahäiriöitä ja kärsiä selittämättömistä somaattisista oireista, ja usein niitä ei havaita ja niitä ei hoideta. Nyt on saatavilla johdonmukaisia ​​todisteita organisoitujen masennuksen hoito-ohjelmien tehokkuudesta parantamalla hoidon laatua ja hoitoon sitoutumista. Näiden ohjelmien peruselementtejä ovat algoritmit, joilla edistetään näyttöön perustuvien hoitojen asianmukaista ja oikea-aikaista täytäntöönpanoa, jäsennelty tulosten arviointi ja järjestelmällinen tavoittaminen. Telelääketieteen työkalut voivat olla arvokas strategia masennuksen tulosten parantamiseksi PC:ssä.

Tavoitteet: 1.Kehittää ja käyttää tietokonepohjaista arviointia potilaan masennuksen havaitsemiseksi tarkemmin ja oikea-aikaisesti PC-asetuksissa; 2. Arvioida masennuksesta kärsivien potilaiden PC-pohjaisen arvioinnin yhteydessä kehitetyn hoidon tukiohjelman toteutettavuutta ja tehokkuutta kahden päätavoitteen perusteella: 2a. Tukea yleislääkärin päätöksiä hoitoalgoritmeilla ja parantaa yleislääkärin laatua. ja mielenterveyspalvelujen yhteistyö; 2b.Parannetaan potilaiden hoitomyöntyvyyttä ja hoitoon sitoutumista käyttämällä asianmukaisia ​​tietoliikennevälineitä ja teknisesti kehittyneitä työkaluja järjestelmällisen rutiiniarvioinnin suorittamiseen. Vaikka suuri osa tästä järjestelmästä on tietokonepohjaista, myös suorat puhelin- ja henkilökohtaiset yhteydenotot otetaan mukaan tarvittaessa.

Tutkimuksen suunnittelu: Tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistuu neljä PC-ryhmäklinikkaa (GC), jotka sijaitsevat kahdella alueella Pohjois-Italiassa. Kaksi PC-klinikkaa käyttää kokeellista protokollaa; kaksi muuta toimivat ohjaimina.

Tutkimuksessa verrataan kahta erilaista ehtoa:

• Ryhmä 1 (kokeellinen): Yleislääkärit käyttävät tietokonepäätösten tukijärjestelmää, jossa on hoitoalgoritmeja sekä konsulttipsykiatrin neuvoja ja valvontaa. Potilaat saavat muistutuksia mobiilitekstiviestillä tai automaattisilla matkapuhelimilla (tai lankapuhelimilla) määrätyn hoidon noudattamisen parantamiseksi.
• Ryhmä 2 (kontrolli): Yleislääkärit tarjoavat TAU:n, tekevät omat päätöksensä eivätkä siksi käytä CDSS:ää. Potilaat eivät saa muistutuksia. Kaikille mukana oleville potilaille annetaan hoitoa ja IDS-SR täytetään lähtötasolla, 3 ja 6 kuukauden kuluttua: IDS-SR-pistemäärää käytetään ensisijaisena päätetapahtumana.