Telemedicin mod depression i primærpleje

Baggrund: I Italien har flere nyere undersøgelser fundet, at en stor procentdel af patienter, der går på primære klinikker (PC) opfylder kriterierne for mindst én almindelig psykisk lidelse, da de viser høje forekomster af depression, angst og co-morbid angst og depression. Disse patienter kan opleve betydelig funktionsnedsættelse og lider af uforklarlige somatiske symptomer og forbliver ofte uopdaget og ubehandlet. Konsekvent evidens for effektiviteten af ​​organiserede plejeprogrammer for depression ved at forbedre kvaliteten af ​​pleje og behandlingsoverholdelse er nu tilgængelig. Grundlæggende elementer i disse programmer omfatter algoritmer til at fremskynde den korrekte og rettidige implementering af evidensbaserede behandlinger, struktureret resultatvurdering og systematisk udbredelse. Telemedicinske værktøjer kan repræsentere en værdifuld strategi til at forbedre depressionsresultater i pc.

Mål: 1. At udvikle og anvende computerbaseret vurdering til mere præcist og rettidigt at opdage patientens depression i pc-indstillinger; 2. At evaluere gennemførligheden og effektiviteten af ​​et plejestøtteprogram udviklet i forbindelse med den PC-baserede vurdering for patienter, der lider af depression, baseret på to hovedmål: 2a. At støtte praktiserende lægers beslutninger med behandlingsalgoritmer og forbedre kvaliteten af ​​den praktiserende læge. og psykiatrisk samarbejde; 2b. At forbedre patientcompliance og behandlingsadhærens ved at bruge passende telekommunikationsværktøjer og teknologisk avancerede værktøjer til at udføre systematisk rutinemæssig vurdering. Selvom meget af dette system vil være computerbaseret, vil live telefoniske og personlige kontakter også blive inkluderet efter behov.

Studiedesign: Studiet er et randomiseret kontrolleret forsøg, der involverer fire PC-gruppeklinikker (GC'er) placeret i to områder i Norditalien. To PC-klinikker vil bruge den eksperimentelle protokol; de to andre vil fungere som kontroller.

Undersøgelsen vil sammenligne to forskellige forhold:

• Gruppe 1 (eksperimentel): De praktiserende læger vil bruge et Computer Decision Support System med behandlingsalgoritmer og rådgivning og supervision fra en psykiater. Patienter vil modtage påmindelser via mobil-sms eller automatiske mobil- (eller fastnet-) telefonopkald for at forbedre overholdelse af den ordinerede behandling.
• Gruppe 2 (kontrol): De praktiserende læger giver TAU, træffer deres egne beslutninger og vil derfor ikke bruge CDSS. Patienterne vil ikke modtage rykkere. Alle tilmeldte patienter vil blive administreret og vil udfylde IDS-SR ved baseline, 3 og 6 måneder: IDS-SR-scoren vil blive brugt som et primært endepunkt.