Telemedicin för depression i primärvården

Bakgrund: I Italien har flera nya studier visat att en stor andel av patienterna som går på primärvårdskliniker uppfyller kriterierna för minst en vanlig psykisk störning, eftersom de visar höga frekvenser av depression, ångest och samsjuklig ångest och depression. Dessa patienter kan uppleva betydande funktionsnedsättningar och lida av oförklarliga somatiska symtom och förblir ofta oupptäckta och obehandlade. Konsekventa bevis för effektiviteten av organiserade vårdprogram för depression, genom att förbättra kvaliteten på vården och behandlingsföljsamhet, finns nu tillgängliga. Grundläggande beståndsdelar i dessa program inkluderar algoritmer för att få korrekt och snabb implementering av evidensbaserade behandlingar, strukturerad resultatbedömning och systematisk uppsökande verksamhet. Telemedicinska verktyg kan representera en värdefull strategi för att förbättra depressionsresultaten i PC.

Mål: 1.Att utveckla och använda datorbaserad bedömning för att mer exakt och i tid upptäcka patientens depression i PC-inställningar; 2. Att utvärdera genomförbarheten och effektiviteten av ett vårdstödsprogram utvecklat i samband med den PC-baserade bedömningen för patienter som lider av depression, baserat på två huvudmål: 2a. Att stödja GPs beslut med behandlingsalgoritmer och förbättra kvaliteten på GP och psykiatrisamarbete; 2b.Att förbättra patientföljsamhet och behandlingsföljsamhet genom att använda lämpliga telekommunikationsverktyg och tekniskt avancerade verktyg för att utföra systematisk rutinbedömning. Även om mycket av detta system kommer att vara datorbaserat, kommer även direkttelefoni och personliga kontakter att inkluderas vid behov.

Studiedesign: Studien är en randomiserad kontrollerad studie som involverar fyra PC-gruppkliniker (GC) belägna i två områden i norra Italien. Två PC-kliniker kommer att använda det experimentella protokollet; de andra två kommer att fungera som kontroller.

Studien kommer att jämföra två olika förhållanden:

• Grupp 1 (experimentell): Allmänläkare kommer att använda ett datoriserat beslutsstödssystem med behandlingsalgoritmer och råd och handledning från en konsulterande psykiater. Patienterna kommer att få påminnelser via mobilsms eller automatiska mobilsamtal (eller fasta telefoner) för att förbättra efterlevnaden av den föreskrivna behandlingen.
• Grupp 2 (kontroll): Allmänläkare kommer att tillhandahålla TAU, kommer att fatta sina egna beslut och kommer därför inte att använda CDSS. Patienterna kommer inte att få några påminnelser. Alla inskrivna patienter kommer att administreras och kommer att fylla i IDS-SR vid baslinjen, 3 och 6 månader: IDS-SR-poängen kommer att användas som ett primärt effektmått.