Телемедицина при депрессии в первичной медико-санитарной помощи

Предыстория: несколько недавних исследований в Италии показали, что большой процент пациентов, посещающих клиники первичной медико-санитарной помощи (ПК), соответствуют критериям по крайней мере одного распространенного психического расстройства, поскольку они демонстрируют высокие показатели депрессии, тревоги и коморбидной тревоги и депрессии. Эти пациенты могут испытывать значительные функциональные нарушения и страдать от необъяснимых соматических симптомов и часто остаются незамеченными и нелеченными. В настоящее время имеются убедительные доказательства эффективности программ организованной помощи при депрессии за счет повышения качества помощи и соблюдения режима лечения. Основополагающие элементы этих программ включают алгоритмы, помогающие правильно и своевременно проводить лечение, основанное на доказательствах, структурированную оценку результатов и систематический охват. Инструменты телемедицины могут представлять собой ценную стратегию для улучшения исходов депрессии при ПК.

Задачи: 1. Разработать и использовать компьютерную диагностику для более точного и своевременного выявления депрессии у пациентов в условиях ПК; 2. Оценить осуществимость и эффективность программы поддержки ухода, разработанной совместно с оценкой на основе ПК для пациентов, страдающих депрессией, исходя из двух основных целей: 2a. Поддержать решения врачей общей практики с помощью алгоритмов лечения и улучшить качество врачей общей практики. сотрудничество со службами охраны психического здоровья; 2b. Улучшить соблюдение пациентом режима лечения и приверженность лечению путем использования соответствующих телекоммуникационных средств и технологически продвинутых средств для проведения систематической плановой оценки. Хотя большая часть этой системы будет компьютерной, по мере необходимости будут также включены телефонные и личные контакты.

Дизайн исследования: исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование, в котором участвуют четыре клиники группы ПК (ГК), расположенные в двух районах Северной Италии. Две клиники ПК будут использовать экспериментальный протокол; два других будут служить в качестве элементов управления.

В исследовании будут сравниваться два разных состояния:

• Группа 1 (экспериментальная): врачи общей практики будут использовать компьютерную систему поддержки принятия решений с алгоритмами лечения, а также советами и наблюдением консультанта-психиатра. Пациенты будут получать напоминания с помощью мобильных текстовых сообщений или автоматических мобильных (или стационарных) телефонных звонков, чтобы улучшить соблюдение предписанного лечения.
• Группа 2 (контрольная): ВОП будут предоставлять TAU, будут принимать собственные решения и, следовательно, не будут использовать CDSS. Пациенты не получат никаких напоминаний. Все зарегистрированные пациенты будут получать и заполнять IDS-SR на исходном уровне, через 3 и 6 месяцев: оценка IDS-SR будет использоваться в качестве первичной конечной точки.