Telemedycyna w leczeniu depresji w podstawowej opiece zdrowotnej

Tło: We Włoszech kilka ostatnich badań wykazało, że duży odsetek pacjentów zgłaszających się do poradni podstawowej opieki zdrowotnej (PC) spełnia kryteria co najmniej jednego powszechnego zaburzenia psychicznego, ponieważ wykazują wysokie wskaźniki depresji, lęku oraz współistniejącego lęku i depresji. Pacjenci ci mogą doświadczać znacznego upośledzenia czynnościowego i cierpieć z powodu niewyjaśnionych objawów somatycznych, a często pozostają niewykryci i nieleczeni. Obecnie dostępne są spójne dowody na skuteczność zorganizowanych programów opieki nad depresją poprzez poprawę jakości opieki i przestrzegania zaleceń terapeutycznych. Podstawowe elementy tych programów obejmują algorytmy ułatwiające właściwe i terminowe wdrażanie terapii opartych na dowodach, ustrukturyzowaną ocenę wyników i systematyczne działania informacyjne. Narzędzia telemedyczne mogą stanowić cenną strategię poprawy wyników leczenia depresji w PC.

Cele: 1. Opracowanie i zastosowanie oceny komputerowej w celu dokładniejszego i szybszego wykrywania depresji pacjentów w ustawieniach komputera; 2.Ocena wykonalności i skuteczności programu wsparcia opieki opracowanego w połączeniu z oceną PC dla pacjentów cierpiących na depresję, w oparciu o dwa główne cele: 2a.Wspomaganie decyzji lekarza rodzinnego algorytmami leczenia i poprawa jakości lekarza rodzinnego i współpraca w zakresie zdrowia psychicznego; 2b. Poprawa przestrzegania zaleceń przez pacjentów i leczenia poprzez stosowanie odpowiednich narzędzi telekomunikacyjnych i zaawansowanych technologicznie narzędzi do przeprowadzania systematycznej rutynowej oceny. Chociaż znaczna część tego systemu będzie oparta na komputerze, w razie potrzeby uwzględnione zostaną również kontakty telefoniczne i osobiste na żywo.

Projekt badania: Badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem obejmującym cztery kliniki grupy PC (GC) zlokalizowane w dwóch obszarach północnych Włoch. Dwie kliniki PC będą stosować protokół eksperymentalny; pozostałe dwa będą służyć jako kontrole.

W badaniu zostaną porównane dwa różne stany:

• Grupa 1 (eksperymentalna): lekarze rodzinni będą korzystać z komputerowego systemu wspomagania decyzji z algorytmami leczenia oraz poradami i nadzorem konsultanta psychiatry. Pacjenci będą otrzymywać przypomnienia za pośrednictwem SMS-ów lub automatycznych telefonów komórkowych (lub stacjonarnych), aby poprawić przestrzeganie przepisanego leczenia.
• Grupa 2 (kontrola): lekarze rodzinni zapewnią TAU, będą podejmować własne decyzje i dlatego nie będą korzystać z CDSS. Pacjenci nie będą otrzymywać żadnych przypomnień. Wszyscy włączeni pacjenci zostaną poddani leczeniu i wypełnią kwestionariusz IDS-SR na początku badania, po 3 i 6 miesiącach: wynik IDS-SR zostanie wykorzystany jako pierwszorzędowy punkt końcowy.