Telemedisin for depresjon i primærhelsetjenesten

Bakgrunn: I Italia fant flere nyere studier at en stor prosentandel av pasienter som går på primæromsorgsklinikker (PC) oppfyller kriteriene for minst én vanlig psykisk lidelse, siden de viser høye forekomster av depresjon, angst og komorbid angst og depresjon. Disse pasientene kan oppleve betydelig funksjonsnedsettelse og lider av uforklarlige somatiske symptomer, og forblir ofte uoppdaget og ubehandlet. Konsekvente bevis for effektiviteten til organiserte omsorgsprogrammer for depresjon, ved å forbedre kvaliteten på omsorgen og behandlingsoverholdelse, er nå tilgjengelig. Grunnleggende elementer i disse programmene inkluderer algoritmer for å gi riktig og rettidig implementering av evidensbaserte behandlinger, strukturert resultatvurdering og systematisk oppsøking. Telemedisinske verktøy kan representere en verdifull strategi for å forbedre depresjonsutfall i PC.

Mål: 1. Å utvikle og bruke datamaskinbasert vurdering for mer nøyaktig og rettidig oppdage pasientdepresjon i PC-innstillinger; 2. Å evaluere gjennomførbarheten og effektiviteten av et omsorgsstøtteprogram utviklet i forbindelse med den PC-baserte vurderingen for pasienter som lider av depresjon, basert på to hovedmål: 2a. Å støtte fastlegebeslutninger med behandlingsalgoritmer og forbedre kvaliteten til fastlegen. og psykisk helsetjenestesamarbeid; 2b. For å forbedre pasientens etterlevelse og behandlingsoverholdelse ved å bruke passende telekommunikasjonsverktøy og teknologisk avanserte verktøy for å gjennomføre systematisk rutinevurdering. Selv om mye av dette systemet vil være datamaskinbasert, vil direkte telefoniske og personlige kontakter også inkluderes etter behov.

Studiedesign: Studien er en randomisert kontrollert studie, som involverer fire PC-gruppeklinikker (GCs) lokalisert i to områder i Nord-Italia. To PC-klinikker skal bruke forsøksprotokollen; de to andre vil fungere som kontroller.

Studien vil sammenligne to forskjellige forhold:

• Gruppe 1 (eksperimentell): Fastleger vil bruke et Computer Decision Support System med behandlingsalgoritmer og råd og veiledning fra en psykiater. Pasienter vil motta påminnelser via mobiltekstmeldinger eller automatiske telefonsamtaler (eller fasttelefoner) for å forbedre etterlevelsen av den foreskrevne behandlingen.
• Gruppe 2 (kontroll): Fastleger skal gi TAU, vil ta egne avgjørelser og vil derfor ikke bruke CDSS. Pasienter vil ikke motta noen purringer. Alle registrerte pasienter vil bli administrert og vil fylle ut IDS-SR ved baseline, 3 og 6 måneder: IDS-SR-skåren vil bli brukt som et primært endepunkt.