Telemedicína deprese v primární péči

Pozadí: V Itálii několik nedávných studií zjistilo, že velké procento pacientů navštěvujících kliniky primární péče (PC) splňuje kritéria pro alespoň jednu běžnou duševní poruchu, protože vykazují vysokou míru deprese, úzkosti a komorbidní úzkosti a deprese. Tito pacienti mohou zaznamenat významné funkční poruchy a trpět nevysvětlitelnými somatickými příznaky a často zůstávají neodhaleni a neléčeni. Nyní jsou k dispozici konzistentní důkazy o účinnosti programů organizované péče o depresi prostřednictvím zlepšování kvality péče a dodržování léčby. Mezi základní prvky těchto programů patří algoritmy, které podněcují řádnou a včasnou implementaci léčby založené na důkazech, strukturované hodnocení výsledků a systematický dosah. Nástroje telemedicíny mohou představovat cennou strategii pro zlepšení výsledků deprese u PC.

Cíle: 1. Vyvinout a využít počítačově založené hodnocení k přesnějšímu a včasnému odhalení deprese pacientů v prostředí PC; 2. Vyhodnotit proveditelnost a účinnost programu podpory péče vyvinutého ve spojení s hodnocením na základě PC pro pacienty trpící depresí, a to na základě dvou hlavních cílů: 2a. Podporovat rozhodnutí praktického lékaře pomocí léčebných algoritmů a zlepšit kvalitu praktického lékaře a spolupráce v oblasti služeb duševního zdraví; 2b.Zlepšit compliance pacientů a dodržování léčby pomocí vhodných telekomunikačních nástrojů a technologicky vyspělých nástrojů k provádění systematického rutinního hodnocení. Ačkoli bude velká část tohoto systému založena na počítači, budou podle potřeby zahrnuty také živé telefonické a osobní kontakty.

Design studie: Studie je randomizovaná kontrolovaná studie, zahrnující čtyři kliniky skupiny PC (GC) umístěné ve dvou oblastech severní Itálie. Experimentální protokol budou používat dvě PC kliniky; další dva budou sloužit jako ovládací prvky.

Studie porovná dvě různé podmínky:

• Skupina 1 (experimentální): Praktičtí lékaři budou používat počítačový systém pro podporu rozhodování s léčebnými algoritmy a poradenstvím a dohledem od konzultanta psychiatra. Pacienti budou dostávat upomínky prostřednictvím mobilních SMS nebo automatických mobilních (nebo pevných) telefonních hovorů, aby se zlepšilo dodržování předepsané léčby.
• Skupina 2 (kontrola): Praktičtí lékaři poskytnou TAU, budou se rozhodovat sami, a proto nebudou používat CDSS. Pacienti nebudou dostávat žádné upomínky. Všem zařazeným pacientům bude podávána a vyplní IDS-SR na začátku, 3 a 6 měsíců: skóre IDS-SR bude použito jako primární cílový bod.