Telemedizin für Depressionen in der Primärversorgung

Hintergrund: In Italien haben mehrere aktuelle Studien ergeben, dass ein großer Prozentsatz der Patienten, die Kliniken für Primärversorgung (PC) aufsuchen, die Kriterien für mindestens eine häufige psychische Störung erfüllen, da sie häufig an Depressionen, Angstzuständen und komorbiden Angstzuständen und Depressionen leiden. Bei diesen Patienten kann es zu erheblichen Funktionseinschränkungen und ungeklärten somatischen Symptomen kommen, die häufig unerkannt und unbehandelt bleiben. Es liegen nun konsistente Belege für die Wirksamkeit organisierter Pflegeprogramme bei Depressionen vor, indem sie die Qualität der Pflege und die Einhaltung der Behandlung verbessern. Zu den grundlegenden Elementen dieser Programme gehören Algorithmen, die die ordnungsgemäße und rechtzeitige Umsetzung evidenzbasierter Behandlungen, eine strukturierte Ergebnisbewertung und eine systematische Öffentlichkeitsarbeit veranlassen. Telemedizinische Instrumente können eine wertvolle Strategie zur Verbesserung der Depressionsergebnisse bei PC darstellen.

Ziele: 1. Entwicklung und Einsatz computergestützter Beurteilungen zur genaueren und rechtzeitigeren Erkennung von Depressionen bei Patienten in PC-Umgebungen; 2. Bewertung der Machbarkeit und Wirksamkeit eines Pflegeunterstützungsprogramms, das in Verbindung mit der PC-basierten Beurteilung für Patienten mit Depressionen entwickelt wurde, basierend auf zwei Hauptzielen: 2a. Unterstützung von Hausarztentscheidungen durch Behandlungsalgorithmen und Verbesserung der Qualität des Hausarztes und Zusammenarbeit im Bereich der psychischen Gesundheit; 2b. Verbesserung der Patientencompliance und Therapietreue durch den Einsatz geeigneter Telekommunikationstools und technologisch fortschrittlicher Tools zur Durchführung systematischer Routinebewertungen. Obwohl ein Großteil dieses Systems computergestützt sein wird, werden bei Bedarf auch Live-Telefon- und persönliche Kontakte einbezogen.

Studiendesign: Bei der Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie, an der vier PC-Gruppenkliniken (GCs) in zwei Gebieten Norditaliens beteiligt sind. Zwei PC-Kliniken werden das experimentelle Protokoll verwenden; Die anderen beiden dienen als Kontrollen.

In der Studie werden zwei verschiedene Bedingungen verglichen:

• Gruppe 1 (experimentell): Allgemeinmediziner verwenden ein Computer-Entscheidungsunterstützungssystem mit Behandlungsalgorithmen sowie Beratung und Aufsicht durch einen beratenden Psychiater. Um die Einhaltung der verordneten Behandlung zu verbessern, erhalten die Patienten Erinnerungen per SMS oder automatischen Mobilfunk- (oder Festnetz-)Anrufen.
• Gruppe 2 (Kontrolle): Hausärzte stellen TAU bereit, treffen ihre eigenen Entscheidungen und nutzen daher das CDSS nicht. Patienten erhalten keine Erinnerungen. Alle eingeschriebenen Patienten werden zu Beginn, nach 3 und 6 Monaten verabreicht und füllen den IDS-SR aus: Der IDS-SR-Score wird als primärer Endpunkt verwendet.