Télémédecine pour la dépression en soins primaires

Contexte : En Italie, plusieurs études récentes ont révélé qu'un grand pourcentage de patients fréquentant les cliniques de soins primaires (PC) répondent aux critères d'au moins un trouble mental courant, car ils présentent des taux élevés de dépression, d'anxiété et d'anxiété et de dépression comorbides. Ces patients peuvent présenter une déficience fonctionnelle importante et souffrir de symptômes somatiques inexpliqués, et restent souvent non détectés et non traités. Des preuves cohérentes de l'efficacité des programmes de soins organisés pour la dépression, en améliorant la qualité des soins et l'observance du traitement, sont désormais disponibles. Les éléments fondamentaux de ces programmes comprennent des algorithmes pour inciter la mise en œuvre appropriée et opportune de traitements fondés sur des données probantes, une évaluation structurée des résultats et une sensibilisation systématique. Les outils de télémédecine peuvent représenter une stratégie précieuse pour améliorer les résultats de la dépression chez les PC.

Objectifs : 1. Développer et utiliser une évaluation informatisée pour détecter plus précisément et plus rapidement la dépression des patients dans les environnements PC ; 2. Évaluer la faisabilité et l'efficacité d'un programme d'aide aux soins développé en conjonction avec l'évaluation basée sur PC pour les patients souffrant de dépression, sur la base de deux objectifs principaux : 2a. Soutenir les décisions du médecin généraliste avec des algorithmes de traitement et améliorer la qualité du médecin généraliste et la collaboration des services de santé mentale ; 2b.Améliorer l'observance du patient et l'observance du traitement en utilisant des outils de télécommunication appropriés et des outils technologiquement avancés pour effectuer une évaluation de routine systématique. Bien qu'une grande partie de ce système soit informatisée, des contacts téléphoniques en direct et en personne seront également inclus au besoin.

Conception de l'étude : L'étude est un essai contrôlé randomisé, impliquant quatre cliniques du groupe PC (GC) situées dans deux régions du nord de l'Italie. Deux cliniques PC utiliseront le protocole expérimental; les deux autres serviront de témoins.

L'étude comparera deux conditions différentes :

• Groupe 1 (expérimental) : les médecins généralistes utiliseront un système informatique d'aide à la décision avec des algorithmes de traitement et les conseils et la supervision d'un psychiatre consultant. Les patients recevront des rappels via des SMS mobiles ou des appels téléphoniques mobiles (ou fixes) automatiques pour améliorer l'observance du traitement prescrit.
• Groupe 2 (contrôle) : les médecins généralistes fourniront des TAU, prendront leurs propres décisions et n'utiliseront donc pas le CDSS. Les patients ne recevront aucun rappel. Tous les patients inscrits seront administrés et rempliront l'IDS-SR au départ, à 3 et 6 mois : le score IDS-SR sera utilisé comme critère d'évaluation principal.