Telegeneeskunde voor depressie in de eerste lijn

Achtergrond: In Italië hebben verschillende recente onderzoeken aangetoond dat een groot percentage van de patiënten die huisartsenpraktijken bezoeken, voldoet aan de criteria voor ten minste één veelvoorkomende psychische stoornis, aangezien ze veel depressie, angst en comorbide angst en depressie vertonen. Deze patiënten kunnen aanzienlijke functionele beperkingen ervaren en lijden aan onverklaarde somatische symptomen, die vaak onopgemerkt en onbehandeld blijven. Consistent bewijs voor de effectiviteit van georganiseerde zorgprogramma's voor depressie, door verbetering van de kwaliteit van zorg en therapietrouw, is nu beschikbaar. Fundamentele elementen van deze programma's zijn onder meer algoritmen om de juiste en tijdige implementatie van evidence-based behandelingen, gestructureerde uitkomstbeoordeling en systematische outreach te stimuleren. Hulpmiddelen voor telegeneeskunde kunnen een waardevolle strategie zijn om de resultaten van depressie bij pc te verbeteren.

Doelstellingen: 1.Het ontwikkelen en gebruiken van computergebaseerde beoordelingen om depressies bij patiënten nauwkeuriger en sneller op te sporen in pc-omgevingen; 2.Evalueren van de haalbaarheid en effectiviteit van een zorgondersteunend programma dat is ontwikkeld in combinatie met de pc-gebaseerde beoordeling voor patiënten die lijden aan depressie, op basis van twee hoofddoelstellingen: 2a.Huisartsbeslissingen ondersteunen met behandelalgoritmen en de kwaliteit van de huisarts verbeteren en samenwerking in de geestelijke gezondheidszorg; 2b.Het verbeteren van de therapietrouw van de patiënt en de therapietrouw door gebruik te maken van geschikte telecommunicatiehulpmiddelen en technologisch geavanceerde hulpmiddelen voor het uitvoeren van systematische routinematige beoordelingen. Hoewel een groot deel van dit systeem computergebaseerd zal zijn, zullen waar nodig ook live telefonische en persoonlijke contacten worden opgenomen.

Onderzoeksopzet: Het onderzoek is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie waarbij vier PC-groepsklinieken (GC's) betrokken zijn in twee gebieden in Noord-Italië. Twee pc-klinieken zullen het experimentele protocol gebruiken; de andere twee zullen dienen als controles.

De studie zal twee verschillende omstandigheden vergelijken:

• Groep 1 (experimenteel): Huisartsen gebruiken een Computer Decision Support System met behandelingsalgoritmen en advies en supervisie van een adviserend psychiater. Patiënten ontvangen herinneringen via mobiele sms'en of automatische mobiele (of vaste) telefoontjes om de naleving van de voorgeschreven behandeling te verbeteren.
• Groep 2 (controle): Huisartsen geven TAU af, nemen zelf beslissingen en maken dus geen gebruik van de CDSS. Patiënten krijgen geen herinnering. Alle ingeschreven patiënten krijgen de IDS-SR toegediend en vullen deze in bij baseline, 3 en 6 maanden: de IDS-SR-score wordt gebruikt als primair eindpunt.