Telemedicina a depresszió kezelésére az alapellátásban

Háttér: Olaszországban több közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy az alapellátási (PC) klinikákon részt vevő betegek nagy százaléka megfelel legalább egy általános mentális rendellenesség kritériumának, mivel magas a depresszió, a szorongás, valamint a társbetegségek szorongása és depressziója. Ezek a betegek jelentős funkcionális károsodást tapasztalhatnak, és megmagyarázhatatlan szomatikus tünetekben szenvedhetnek, és gyakran nem észlelik és kezeletlenek maradnak. Egybehangzó bizonyítékok állnak rendelkezésre a depresszió szervezett gondozási programjainak hatékonyságára, az ellátás minőségének és a kezelési adherencia javításával. E programok alapvető elemei közé tartoznak a bizonyítékokon alapuló kezelések megfelelő és időben történő végrehajtását ösztönző algoritmusok, a strukturált eredményértékelés és a szisztematikus tájékoztatás. A távorvoslási eszközök értékes stratégiát jelenthetnek a számítógépes depressziós eredmények javítására.

Célok: 1. Számítógépes értékelés kidolgozása és alkalmazása a betegek depressziójának pontosabb és időszerűbb kimutatására PC-beállításokban; 2. A depresszióban szenvedő betegek PC-alapú felmérésével összefüggésben kidolgozott ellátástámogató program megvalósíthatóságának és eredményességének értékelése, két fő célkitűzés alapján: 2a. A háziorvosi döntések kezelési algoritmusokkal történő támogatása és a háziorvos minőségének javítása. és mentálhigiénés szolgálati együttműködés; 2b.A betegek együttműködésének és kezelésének adherenciájának javítása megfelelő telekommunikációs eszközök és technológiailag fejlett eszközök használatával a szisztematikus rutinértékelés elvégzéséhez. Bár ennek a rendszernek a nagy része számítógépes lesz, szükség szerint az élő telefonos és személyes kapcsolatok is szerepelnek majd benne.

A tanulmány tervezése: A tanulmány egy randomizált, ellenőrzött vizsgálat, amelyben négy, Észak-Olaszország két területén található PC csoportos klinika (GC) vesz részt. Két PC-klinika fogja használni a kísérleti protokollt; a másik kettő vezérlőként fog szolgálni.

A tanulmány két különböző feltételt hasonlít össze:

• 1. csoport (kísérleti): A háziorvosok számítógépes döntéstámogató rendszert használnak kezelési algoritmusokkal, valamint pszichiáter tanácsadó tanácsaival és felügyeletével. A betegek mobil sms-ben vagy automatikus mobil (vagy vezetékes) telefonhívásban kapnak emlékeztetőket az előírt kezelés betartásának javítása érdekében.
• 2. csoport (kontroll): A háziorvosok TAU-t biztosítanak, saját maguk hozzák meg a döntéseiket, ezért nem használják a CDSS-t. A betegek nem kapnak emlékeztetőket. Minden beiratkozott beteg beadásra kerül, és az IDS-SR-t a kiinduláskor, 3 és 6 hónap múlva töltik ki: az IDS-SR pontszámot használják elsődleges végpontként.