初级保健中抑郁症的远程医疗

背景：在意大利，最近的几项研究发现，在初级保健 (PC) 诊所就诊的患者中有很大一部分符合至少一种常见精神障碍的标准，因为他们表现出较高的抑郁、焦虑以及并发焦虑和抑郁的发生率。 这些患者可能会出现严重的功能障碍并遭受无法解释的躯体症状，并且常常未被发现和未接受治疗。 通过提高护理质量和治疗依从性，有组织的抑郁症护理计划的有效性的一致证据现已可用。 这些计划的基本要素包括促进适当和及时实施循证治疗、结构化结果评估和系统外展的算法。 远程医疗工具可能是改善 PC 抑郁症结果的一种有价值的策略。

目的： 1.开发和应用基于计算机的评估，以更准确、更及时地检测 PC 环境中的患者抑郁症； 2.评估与基于 PC 的抑郁症患者评估相结合的护理支持计划的可行性和有效性，基于两个主要目标： 2a.通过治疗算法支持 GP 决策并提高 GP 的质量和心理健康服务合作； 2b.通过使用适当的电信工具和技术先进的工具进行系统的常规评估，提高患者的依从性和治疗依从性。 尽管该系统的大部分将基于计算机，但根据需要也将包括实时电话和面对面的联系方式。

研究设计：该研究是一项随机对照试验，涉及位于意大利北部两个地区的四个 PC 组诊所 (GC)。 两个 PC 诊所将使用实验方案；另外两个将作为对照。

该研究将比较两种不同的情况：

• 第 1 组（实验性）：全科医生将使用计算机决策支持系统，该系统具有治疗算法以及咨询精神病医生的建议和监督。 患者将通过移动短信或自动移动（或固定电话）电话收到提醒，以提高对规定治疗的依从性。
• 第 2 组（对照）：GP 将提供 TAU，将自行做出决定，因此不会使用 CDSS。 患者不会收到任何提醒。 所有登记的患者都将接受管理，并将在基线、3 个月和 6 个月时填写 IDS-SR：IDS-SR 评分将用作主要终点。