Telemedicina para la Depresión en Atención Primaria

Antecedentes: en Italia, varios estudios recientes encontraron que un gran porcentaje de pacientes que asisten a las clínicas de Atención Primaria (AP) cumplen con los criterios para al menos un trastorno mental común, ya que muestran altas tasas de depresión, ansiedad y ansiedad y depresión comórbidas. Estos pacientes pueden experimentar un deterioro funcional significativo y sufrir síntomas somáticos inexplicables y, a menudo, no se detectan ni se tratan. Ahora hay disponible evidencia consistente de la efectividad de los programas de atención organizada para la depresión, al mejorar la calidad de la atención y la adherencia al tratamiento. Los elementos fundamentales de estos programas incluyen algoritmos para impulsar la implementación adecuada y oportuna de tratamientos basados ​​en evidencia, evaluación estructurada de resultados y divulgación sistemática. Las herramientas de telemedicina pueden representar una estrategia valiosa para mejorar los resultados de la depresión en CP.

Objetivos: 1. Desarrollar y emplear una evaluación basada en computadora para detectar de manera más precisa y oportuna la depresión del paciente en entornos de PC; 2.Evaluar la viabilidad y eficacia de un programa de apoyo a la atención desarrollado junto con la evaluación basada en PC para pacientes que sufren depresión, basado en dos objetivos principales: 2a.Apoyar las decisiones de los médicos de cabecera con algoritmos de tratamiento y mejorar la calidad de los médicos de cabecera y colaboración de servicios de salud mental; 2b. Mejorar el cumplimiento del paciente y la adherencia al tratamiento mediante el uso de herramientas de telecomunicaciones apropiadas y herramientas tecnológicamente avanzadas para realizar una evaluación sistemática de rutina. Aunque gran parte de este sistema estará basado en computadoras, también se incluirán contactos telefónicos en vivo y en persona, según sea necesario.

Diseño del estudio: el estudio es un ensayo controlado aleatorizado en el que participan cuatro clínicas del grupo de PC (GC) ubicadas en dos áreas del norte de Italia. Dos clínicas de CP utilizarán el protocolo experimental; los otros dos servirán como controles.

El estudio comparará dos condiciones diferentes:

• Grupo 1 (experimental): los médicos de cabecera utilizarán un sistema informático de apoyo a las decisiones con algoritmos de tratamiento y asesoramiento y supervisión de un psiquiatra consultor. Los pacientes recibirán recordatorios a través de mensajes de texto móviles o llamadas telefónicas automáticas móviles (o fijas) para mejorar la adherencia al tratamiento prescrito.
• Grupo 2 (control): Los médicos generales proporcionarán TAU, tomarán sus propias decisiones y, por lo tanto, no utilizarán el CDSS. Los pacientes no recibirán ningún recordatorio. A todos los pacientes inscritos se les administrará y completarán el IDS-SR al inicio del estudio, a los 3 y 6 meses: la puntuación del IDS-SR se utilizará como criterio de valoración principal.