Telemedicina para Depressão na Atenção Primária

Antecedentes: Na Itália, vários estudos recentes descobriram que uma grande porcentagem de pacientes atendidos em clínicas de Atenção Primária (CP) atendem aos critérios para pelo menos um transtorno mental comum, pois apresentam altas taxas de depressão, ansiedade e ansiedade e depressão comórbidas. Esses pacientes podem apresentar comprometimento funcional significativo e sofrer de sintomas somáticos inexplicáveis, e muitas vezes não são detectados nem tratados. Evidências consistentes para a eficácia de programas organizados de atendimento para depressão, melhorando a qualidade do atendimento e a adesão ao tratamento, já estão disponíveis. Os elementos fundamentais desses programas incluem algoritmos para solicitar a implementação adequada e oportuna de tratamentos baseados em evidências, avaliação estruturada de resultados e divulgação sistemática. As ferramentas de telemedicina podem representar uma estratégia valiosa para melhorar os resultados da depressão em CP.

Objetivos: 1.Desenvolver e empregar avaliação baseada em computador para detectar com mais precisão e oportuna a depressão do paciente em ambientes de CP; 2.Avaliar a viabilidade e eficácia de um programa de suporte de cuidados desenvolvido em conjunto com a avaliação baseada em CP para pacientes que sofrem de depressão, com base em dois objetivos principais: 2a.Apoiar as decisões do GP com algoritmos de tratamento e melhorar a qualidade do GP e colaboração de serviços de saúde mental; 2b. Melhorar a adesão do paciente e do tratamento usando ferramentas de telecomunicação apropriadas e ferramentas tecnologicamente avançadas para realizar avaliação sistemática de rotina. Embora grande parte desse sistema seja baseado em computador, contatos telefônicos ao vivo e pessoais também serão incluídos conforme necessário.

Desenho do estudo: O estudo é um estudo randomizado controlado, envolvendo quatro clínicas de grupo de PC (GCs) localizadas em duas áreas do norte da Itália. Duas clínicas de CP usarão o protocolo experimental; os outros dois servirão como controles.

O estudo irá comparar duas condições diferentes:

• Grupo 1 (experimental): GPs usarão um Sistema de Apoio à Decisão por Computador com algoritmos de tratamento e orientação e supervisão de um psiquiatra consultor. Os pacientes receberão lembretes por meio de mensagens de texto ou ligações telefônicas automáticas para celular (ou telefone fixo) para melhorar a adesão ao tratamento prescrito.
• Grupo 2 (controle): GPs fornecerão TAU, tomarão suas próprias decisões e, portanto, não usarão o CDSS. Os pacientes não receberão nenhum lembrete. Todos os pacientes inscritos serão administrados e preencherão o IDS-SR na linha de base, 3 e 6 meses: a pontuação do IDS-SR será usada como um endpoint primário.