WASH Edut Keniassa (WASHB-Kenya)
WASH-edut Kenia: Satunnaistettu, kontrolloitu klusterikoe hygienian, veden laadun, käsienpesun ja ravitsemustoimenpiteiden eduista lasten terveydelle ja kehitykselle
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Lapset, jotka elävät köyhissä olosuhteissa, ovat vaarassa saada useita ripulia, suolistoinfektioita ja ympäristön aiheuttamaa enteropatiaa, joka on suoliston tulehduksellinen sairaus, joka heikentää ravinteiden imeytymistä (1). Poikkileikkausanalyyseissä toistuvat ripulin ja kroonisen ympäristön enteropatian jaksot varhaislapsuudessa liittyvät kasvun ja kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen sekä koulusuorituksen heikkenemiseen, mikä voi alentaa tuloja myöhemmin elämässä (2–8). Vaikka tarvitaan lisää todisteita syy-yhteyksien selvittämiseksi, toistuvat lapsuuden ripuli- ja suolistoinfektiot voivat aiheuttaa pitkän aikavälin verotullia, jotka jatkavat köyhyyden ja huonon terveyden kierrettä.
Infektio ja riittämätön ruokavalio ovat läheisiä riskitekijöitä aliravitsemukselle ja varhaiselämän kasvun horjumiselle; Nämä kaksi prosessia toimivat todennäköisesti vastavuoroisesti noidankehässä, joka jatkaa fysiologisia ja metabolisia puutteita ja lisää kuolleisuusriskiä. Lapsilla, joiden kasvu hidastuu, on todennäköisemmin puutteita kognitiivisessa kehityksessä ja pitkäaikaisessa inhimillisessä pääomassa, ja heillä on todennäköisemmin lapsia, jotka kärsivät myös kasvuvajeista, mikä jatkaa kiertokulkua seuraavaan sukupolveen.
On olemassa kaksi todennäköistä toisistaan riippuvaa reittiä, jotka yhdistävät suolistoinfektiot lapsen kasvuun ja kehitykseen. Ensimmäinen reitti sisältää toistuvat infektiot, jotka johtavat akuuttiin sairauteen tai loisinfektioon ensimmäisinä elinvuosina, mikä lisää stuntuman ja myöhempien kognitiivisten puutteiden riskiä lapsuudessa ja myöhemmässä elämässä. Toinen reitti kulkee subkliinisen ympäristön enteropatian kautta.
On vain vähän näyttöä sen osoittamiseksi, voivatko veden laatu-, sanitaatio- ja käsienpesutoimenpiteet (WASH) parantaa ympäristön enteropatian, lasten kasvun ja kehityksen toimenpiteitä ja voidaanko ravitsemustoimenpiteitä tehostaa, jos niitä tarjotaan samanaikaisesti WASH-toimenpiteiden kanssa. Tämän todisteiden puutteen täyttämiseksi WASH Benefits -tutkimus tarjoaa satunnaistettuja interventioita, joiden tarkoituksena on vähentää infektioita ja parantaa ravitsemusta, ja se mittaa interventioiden vaikutuksia lasten sairauksiin, kasvuun ja kehitykseen. WASH Benefits sisältää kaksi vertailukelpoista, mutta erillistä koetta Bangladeshissa ja Keniassa, jotka on rekisteröity erillisillä protokollilla.
Keniassa tutkimukseen tulee mukaan noin 800 klusteria, ja jokaiseen klusteriin otetaan mukaan noin 10 kotitalousyhdistystä raskaana olevien naisten kanssa toisella tai kolmannella kolmanneksella. Tutkimuksessa satunnaistetaan 100 klusteria kuhunkin 6 aktiiviseen interventiohaaraan (vedenlaatu, sanitaatio, käsienpesu, yhdistetty WSH, ravitsemus, ravitsemus+WSH), 200 klusteria kaksinkertaiseen aktiiviseen kontrollihaaraan ja 100 klusteria yksikokoiseen passiiviseen ryhmään. ohjausvarsi (mittaus odottaa tulevaa rahoitusta). Kohorttiin syntyneitä lapsia seurataan 2 vuoden ajan toimenpiteen jälkeen ja mittaukset 12 ja 24 kuukauden kuluttua interventiosta. (ennustettu ikähaarukka: 20 - 27 kk loppumittauksessa). 12 ja 24 kuukauden seurantakäynneillä tutkimuksessa kerätään lasten antropometrisiä mittauksia ja hoitajan ilmoittamia ripulia. Viimeisellä vierailulla tutkimuksessa suoritetaan testi, jolla mitataan lasten kehitystuloksia. Tutkimuksessa kerätään virtsa-, veri- ja ulostenäytteet 1 500 lapsen osanäytteestä, jotka on jaettu tutkimuksen neljään haaraan (Active Control, Combined WSH, Nutrition, Nutrition+WSH), jotta voidaan mitata suoliston toiminnan ja suoliston loisinfektioiden biomarkkereita 12-vuotiaana. - ja 24 kuukauden seurantakäynnit. Lisäksi tutkimuksessa kerätään näytteitä (veri, uloste) lähtötilanteessa 18–27 kuukauden ikäisiltä lapsilta, jotka asuvat samassa yhdisteessä kohdelasten kanssa suoliston loisinfektioiden testaamiseksi.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
P.O Box 2663
-
Kisumu, P.O Box 2663, Kenia, 40100
- Innovations for Poverty Action, Kenya
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Tutkimusväestön kuvaus:
Kohdeväestöä ovat pienet lapset ja heidän äitinsä/huoltajansa, jotka asuvat useilla vierekkäisillä Länsiprovinssin alueilla Bungoman ja Kakamegan kaupunkien ulkopuolella sijaitsevilla maaseutualueilla. Yhteisöjen on täytettävä seuraavat kriteerit:
- Sijaitsee maaseutualueella (määritelty kyliksi, joissa <25 % asukkaista asuu vuokrataloissa, <2 bensa-/huoltoasemaa ja <10 kauppaa)
- Ei ilmoittautunut meneillään oleviin WASH- tai ravitsemusohjelmiin
- Tästä tutkimuksesta erillisillä ohjelmilla ei ole asennettu klooriannostelijoita vesilähteille
- Suurimmalla osalla (> 80 %) kotitalouksista ei ole putkivettä kotiin
- Vähintään kuusi kelvollista raskaana olevaa naista klusterissa lähtötilanteessa.
Ilmoittautuneista yhteisöistä kotitalousyhdistykset otetaan mukaan, jos ne täyttävät seuraavat kriteerit.
Sisällyttämiskriteerit:
- Yksi tai useampi nainen, joka tunnistaa itsensä raskaaksi lähtötilanteen kyselyn aikaan
- Nainen aikoo jäädä yhteisöön seuraavat 12 kuukautta.
Poissulkemiskriteerit:
(1) Tutkimus sulkee pois kotitaloudet, jotka eivät omista asuntoaan auttaakseen vähentämään uupumista seurannan aikana.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Veden laatu
100 klusteria, noin 1000 vastasyntynyttä
|
Laitteisto: Klooriannostelijat toimitetaan ilmaiseksi yhteisissä vesilähteissä.
Promootio: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimuskohteissa vähintään kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen kahden kuukauden välein välittääkseen käyttäytymismuutosviestejä, jotka keskittyvät juomaveden käsittelyyn kaikille kotitaloudessa oleville lapsille.
|
|
Active Comparator: Sanitaatio
100 klusteria, noin 1000 vastasyntynyttä
|
Laitteisto: Ilmaiset lastenpotit, kauhakuikat ulosteiden poistamiseksi kotitalousympäristöstä ja uusi tai päivitetty kuoppakäymälä jokaiselle tutkimusyhdisteelle. Päivitykset voivat sisältää rakenteellisia parannuksia, muovilaattoja ja päällysrakenteen parannuksia. Promootio: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimusyhdisteissä vähintään kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana ja kahden kuukauden välein sen jälkeen välittääkseen käyttäytymismuutosviestejä, jotka keskittyvät käymälöiden käyttöön ulostukseen sekä ihmisten ja eläinten ulosteiden poistamiseen yhdisteestä. |
|
Active Comparator: Käsienpesu
100 klusteria, noin 1000 vastasyntynyttä
|
Laitteisto: Käsinpesupisteet "kaksoisvesihana", mukaan lukien kannut puhtaalle ja saippuavedelle. Käsienpesupisteet varustetaan saippualla kokeen ajaksi. Promootio: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimusyhdisteissä vähintään kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen kahdesti kuukaudessa välittääkseen käyttäytymisen muutosviestejä, jotka keskittyvät käsien pesuun saippualla kriittisinä aikoina ruoanvalmistuksen, ulostamisen ja ulosteiden kanssa kosketuksissa. |
|
Active Comparator: Yhdistetty vesi, puhtaanapito ja käsienpesu
100 klusteria, noin 1000 vastasyntynyttä
|
Laitteisto: Klooriannostelijat toimitetaan ilmaiseksi yhteisissä vesilähteissä.
Promootio: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimuskohteissa vähintään kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen kahden kuukauden välein välittääkseen käyttäytymismuutosviestejä, jotka keskittyvät juomaveden käsittelyyn kaikille kotitaloudessa oleville lapsille.
Laitteisto: Ilmaiset lastenpotit, kauhakuikat ulosteiden poistamiseksi kotitalousympäristöstä ja uusi tai päivitetty kuoppakäymälä jokaiselle tutkimusyhdisteelle. Päivitykset voivat sisältää rakenteellisia parannuksia, muovilaattoja ja päällysrakenteen parannuksia. Promootio: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimusyhdisteissä vähintään kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana ja kahden kuukauden välein sen jälkeen välittääkseen käyttäytymismuutosviestejä, jotka keskittyvät käymälöiden käyttöön ulostukseen sekä ihmisten ja eläinten ulosteiden poistamiseen yhdisteestä. Laitteisto: Käsinpesupisteet "kaksoisvesihana", mukaan lukien kannut puhtaalle ja saippuavedelle. Käsienpesupisteet varustetaan saippualla kokeen ajaksi. Promootio: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimusyhdisteissä vähintään kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen kahdesti kuukaudessa välittääkseen käyttäytymisen muutosviestejä, jotka keskittyvät käsien pesuun saippualla kriittisinä aikoina ruoanvalmistuksen, ulostamisen ja ulosteiden kanssa kosketuksissa. |
|
Active Comparator: Ravitsemus
100 klusteria, noin 1000 vastasyntynyttä
|
Lisäravinne: Lipidipohjainen ravintolisä (LNS) kahdesti päivässä 6-24 kuukauden iästä. Kampanja: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimuskohteissa vähintään kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen kahden kuukauden välein välittääkseen käyttäytymisen muutosviestejä, jotka ovat mallina Imetettävän lapsen täydentävän ruokinnan periaatteissa ja äskettäisessä UNICEF-ohjelman oppaassa pikkulapsille ja nuorille. Lastenruokintakäytännöt. Yleiset viestit sisältävät (1) yksinomaisen imetyksen harjoittamisen syntymästä 6 kuukauden ikään ja täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa 6 kuukauden iässä samalla, kun imetystä jatketaan; (2) jatka imetystä kuten teit ennen LNS:n saamista; (3) tarjoa lapsellesi runsaasti mikroravinteita sisältäviä ruokia, kuten lihaa, kalaa, munia ja A-vitamiinipitoisia hedelmiä ja vihanneksia; ja (4) ruokkia lastasi vähintään 2-3 kertaa päivässä 6-8 kuukauden iässä ja 3-4 kertaa päivässä 9-24 kuukauden iässä. |
|
Active Comparator: Ravinto + yhdistetty vesi, puhtaanapito ja käsienpesu
100 klusteria, noin 1000 vastasyntynyttä
|
Laitteisto: Klooriannostelijat toimitetaan ilmaiseksi yhteisissä vesilähteissä.
Promootio: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimuskohteissa vähintään kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen kahden kuukauden välein välittääkseen käyttäytymismuutosviestejä, jotka keskittyvät juomaveden käsittelyyn kaikille kotitaloudessa oleville lapsille.
Laitteisto: Ilmaiset lastenpotit, kauhakuikat ulosteiden poistamiseksi kotitalousympäristöstä ja uusi tai päivitetty kuoppakäymälä jokaiselle tutkimusyhdisteelle. Päivitykset voivat sisältää rakenteellisia parannuksia, muovilaattoja ja päällysrakenteen parannuksia. Promootio: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimusyhdisteissä vähintään kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana ja kahden kuukauden välein sen jälkeen välittääkseen käyttäytymismuutosviestejä, jotka keskittyvät käymälöiden käyttöön ulostukseen sekä ihmisten ja eläinten ulosteiden poistamiseen yhdisteestä. Laitteisto: Käsinpesupisteet "kaksoisvesihana", mukaan lukien kannut puhtaalle ja saippuavedelle. Käsienpesupisteet varustetaan saippualla kokeen ajaksi. Promootio: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimusyhdisteissä vähintään kuukausittain ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen kahdesti kuukaudessa välittääkseen käyttäytymisen muutosviestejä, jotka keskittyvät käsien pesuun saippualla kriittisinä aikoina ruoanvalmistuksen, ulostamisen ja ulosteiden kanssa kosketuksissa. Lisäravinne: Lipidipohjainen ravintolisä (LNS) kahdesti päivässä 6-24 kuukauden iästä. Kampanja: Paikalliset promoottorit vierailevat tutkimuskohteissa vähintään kerran kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen kahden kuukauden välein välittääkseen käyttäytymisen muutosviestejä, jotka ovat mallina Imetettävän lapsen täydentävän ruokinnan periaatteissa ja äskettäisessä UNICEF-ohjelman oppaassa pikkulapsille ja nuorille. Lastenruokintakäytännöt. Yleiset viestit sisältävät (1) yksinomaisen imetyksen harjoittamisen syntymästä 6 kuukauden ikään ja täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoa 6 kuukauden iässä samalla, kun imetystä jatketaan; (2) jatka imetystä kuten teit ennen LNS:n saamista; (3) tarjoa lapsellesi runsaasti mikroravinteita sisältäviä ruokia, kuten lihaa, kalaa, munia ja A-vitamiinipitoisia hedelmiä ja vihanneksia; ja (4) ruokkia lastasi vähintään 2-3 kertaa päivässä 6-8 kuukauden iässä ja 3-4 kertaa päivässä 9-24 kuukauden iässä. |
|
Ei väliintuloa: Aktiivinen ohjausvarsi
200 klusteria, noin 2000 vastasyntynyttä.
Kylätason promoottori vierailee kotitaloudessa ja osallistuu tiukasti lapsen MUAC:n tallentamiseen, joka myös tehdään kaikissa aktiivisissa vertailuhaaroissa.
|
|
|
Ei väliintuloa: Passiivinen ohjausvarsi
100 klusteria, noin 1000 vastasyntynyttä.
Ei väliintuloa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pituus-ikä-Z-pisteet
Aikaikkuna: Mitattu 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Lapsen makuupituus, standardoitu Z-pisteisiin käyttämällä WHO:n 2006 kasvustandardeja, mitattuna 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
Mittaustekniikat noudattavat FANTA 2003 -protokollaa.
|
Mitattu 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
|
Ripulin esiintyvyys
Aikaikkuna: Mitattu 12 ja 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Ripuli määritellään 3+ löysäksi tai vetiseksi ulosteeksi 24 tunnissa tai 1+ veriseksi ulosteeksi 24 tunnissa.
Ripulia mitataan haastatteluissa käyttämällä hoitajan ilmoittamia oireita 2- ja 7-päivän palautuksilla, mitattuna 12 ja 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
|
Mitattu 12 ja 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pituus-ikä-Z-pisteet
Aikaikkuna: Mitattu 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Lapsen makuupituus, standardoitu Z-pisteisiin käyttämällä WHO:n 2006 kasvustandardeja, mitattuna 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
Mittaustekniikat noudattavat FANTA 2003 -protokollaa
|
Mitattu 12 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
|
Stunting yleisyys
Aikaikkuna: Mitattu 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Lapsen makuupituus, standardoitu Z-pisteisiin käyttämällä WHO:n 2006 kasvustandardeja, mitattuna 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
Mittaustekniikat noudattavat FANTA 2003 -protokollaa.
Lapset, joiden pituus on iän Z-pisteet < - 2, luokitellaan stunteiksi.
|
Mitattu 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
|
Enteropatian biomarkkerit
Aikaikkuna: Mitattu 12 ja 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Laktuloosin/mannitolin kaksoissokerin läpäisevyystesti annetaan lapsille.
L:M-suhteen laskemiseen käytetään näiden kahden sokerin talteenottosuhdetta virtsassa, ja vertaamme ryhmiä käyttämällä logattuja suhteen arvoja.
Mittaamme myeloperoksidaasin, alfa 1-antitrypsiinin ja neopteriinipitoisuudet ulosteesta.
Lisäksi mittaamme veren kokonais-IgG-vasta-ainetiittereitä ja vertaamme ryhmiä käyttämällä kirjattuja vasta-ainetasojen arvoja.
|
Mitattu 12 ja 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
|
ASQ Child Development Scores
Aikaikkuna: Mitattu 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Haastattelijat antavat lapsille paikallisesti mukautetun version Ages and Stages Questionnairesta (ASQ) 24 kuukauden intervention jälkeen.
ASQ sisältää omaishoitajan ilmoittamia virstanpylväitä, jotka mittaavat lapsen kehitystä kolmella erillisellä alueella (bruttomotorisuus, viestintä, henkilökohtaiset/sosiaaliset taidot).
|
Mitattu 24 kuukautta toimenpiteen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ascaris-, trichuri-, hakamato- ja giardia-infektio
Aikaikkuna: Mitattu 24 kuukautta interventioiden alkamisen jälkeen
|
Maaperässä leviävien helminttien (ascaris, trichuris, hakamato) aiheuttamat infektiot luetellaan ulosteissa, jotka on kerätty kaikilta indeksilapsilta ja yhdeltä vanhemmalta lapselta tutkimusyhdistettä kohti.
Giardia mitataan myös näiltä lapsilta kerätyistä ulostenäytteistä.
Esiintyminen ja munat grammaa kohden ulostetta kirjataan.
|
Mitattu 24 kuukautta interventioiden alkamisen jälkeen
|
|
Hemoglobiinipitoisuus ja anemia
Aikaikkuna: Mitattu 24 kuukautta interventioiden alkamisen jälkeen
|
Hemoglobiinipitoisuudet mitataan laskimoverinäytteillä Hemocue 301 -analysaattorilla.
|
Mitattu 24 kuukautta interventioiden alkamisen jälkeen
|
|
Mikroravinteiden tila, mukaan lukien rauta, A-vitamiini, folaatti ja B12
Aikaikkuna: Mitattu 24 kuukautta interventioiden alkamisen jälkeen
|
Raudan tila arvioidaan käyttämällä ferritiinin, liukoisen transferriinireseptorin (sTfR) ja hepsidiinin biomarkkereita.
A-vitamiinin tila arvioidaan käyttämällä retinolia sitovaa proteiinia.
Folaatti- ja B12-tila mitataan käyttämällä plasman folaattia ja B12:ta.
|
Mitattu 24 kuukautta interventioiden alkamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Clair Null, PhD, Innovations for Poverty Action and Mathematica Policy Research
- Päätutkija: Christine Stewart, PhD, University of California, Davis
- Päätutkija: Amy Pickering, PhD, Tufts University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Haghighi P, Wolf PL. Tropical sprue and subclinical enteropathy: a vision for the nineties. Crit Rev Clin Lab Sci. 1997;34(4):313-41. doi: 10.3109/10408369708998096.
- Borghi J, Guinness L, Ouedraogo J, Curtis V. Is hygiene promotion cost-effective? A case study in Burkina Faso. Trop Med Int Health. 2002 Nov;7(11):960-9. doi: 10.1046/j.1365-3156.2002.00954.x.
- Alderman H, Hoddinott J, Kinsey B. Long term consequences of early childhood malnutrition. Oxford Economic Papers-New Series 2006;58:450-474.
- Checkley W, Buckley G, Gilman RH, Assis AM, Guerrant RL, Morris SS, Molbak K, Valentiner-Branth P, Lanata CF, Black RE; Childhood Malnutrition and Infection Network. Multi-country analysis of the effects of diarrhoea on childhood stunting. Int J Epidemiol. 2008 Aug;37(4):816-30. doi: 10.1093/ije/dyn099. Epub 2008 Jun 20.
- Lorntz B, Soares AM, Moore SR, Pinkerton R, Gansneder B, Bovbjerg VE, Guyatt H, Lima AM, Guerrant RL. Early childhood diarrhea predicts impaired school performance. Pediatr Infect Dis J. 2006 Jun;25(6):513-20. doi: 10.1097/01.inf.0000219524.64448.90.
- Niehaus MD, Moore SR, Patrick PD, Derr LL, Lorntz B, Lima AA, Guerrant RL. Early childhood diarrhea is associated with diminished cognitive function 4 to 7 years later in children in a northeast Brazilian shantytown. Am J Trop Med Hyg. 2002 May;66(5):590-3. doi: 10.4269/ajtmh.2002.66.590.
- Petri WA Jr, Miller M, Binder HJ, Levine MM, Dillingham R, Guerrant RL. Enteric infections, diarrhea, and their impact on function and development. J Clin Invest. 2008 Apr;118(4):1277-90. doi: 10.1172/JCI34005.
- Boissiere M, Knight JB, Sabot RH. Earnings, schooling, ability, and cognitive skills. American Economic Review 1985;75:1016-1030.
- Pickering AJ, Njenga SM, Steinbaum L, Swarthout J, Lin A, Arnold BF, Stewart CP, Dentz HN, Mureithi M, Chieng B, Wolfe M, Mahoney R, Kihara J, Byrd K, Rao G, Meerkerk T, Cheruiyot P, Papaiakovou M, Pilotte N, Williams SA, Colford JM Jr, Null C. Effects of single and integrated water, sanitation, handwashing, and nutrition interventions on child soil-transmitted helminth and Giardia infections: A cluster-randomized controlled trial in rural Kenya. PLoS Med. 2019 Jun 26;16(6):e1002841. doi: 10.1371/journal.pmed.1002841. eCollection 2019 Jun.
- Stewart CP, Dewey KG, Lin A, Pickering AJ, Byrd KA, Jannat K, Ali S, Rao G, Dentz HN, Kiprotich M, Arnold CD, Arnold BF, Allen LH, Shahab-Ferdows S, Ercumen A, Grembi JA, Naser AM, Rahman M, Unicomb L, Colford JM Jr, Luby SP, Null C. Effects of lipid-based nutrient supplements and infant and young child feeding counseling with or without improved water, sanitation, and hygiene (WASH) on anemia and micronutrient status: results from 2 cluster-randomized trials in Kenya and Bangladesh. Am J Clin Nutr. 2019 Jan 1;109(1):148-164. doi: 10.1093/ajcn/nqy239.
- Byrd KA, Williams TN, Lin A, Pickering AJ, Arnold BF, Arnold CD, Kiprotich M, Dentz HN, Njenga SM, Rao G, Colford JM Jr, Null C, Stewart CP. Sickle Cell and alpha+-Thalassemia Traits Influence the Association between Ferritin and Hepcidin in Rural Kenyan Children Aged 14-26 Months. J Nutr. 2018 Dec 1;148(12):1903-1910. doi: 10.1093/jn/nxy229.
- Stewart CP, Kariger P, Fernald L, Pickering AJ, Arnold CD, Arnold BF, Hubbard AE, Dentz HN, Lin A, Meerkerk TJ, Milner E, Swarthout J, Colford JM Jr, Null C. Effects of water quality, sanitation, handwashing, and nutritional interventions on child development in rural Kenya (WASH Benefits Kenya): a cluster-randomised controlled trial. Lancet Child Adolesc Health. 2018 Apr;2(4):269-280. doi: 10.1016/S2352-4642(18)30025-7.
- Null C, Stewart CP, Pickering AJ, Dentz HN, Arnold BF, Arnold CD, Benjamin-Chung J, Clasen T, Dewey KG, Fernald LCH, Hubbard AE, Kariger P, Lin A, Luby SP, Mertens A, Njenga SM, Nyambane G, Ram PK, Colford JM Jr. Effects of water quality, sanitation, handwashing, and nutritional interventions on diarrhoea and child growth in rural Kenya: a cluster-randomised controlled trial. Lancet Glob Health. 2018 Mar;6(3):e316-e329. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30005-6. Epub 2018 Jan 29.
- Williams AM, Stewart CP, Shahab-Ferdows S, Hampel D, Kiprotich M, Achando B, Lin A, Null CA, Allen LH, Chantry CJ. Infant Serum and Maternal Milk Vitamin B-12 Are Positively Correlated in Kenyan Infant-Mother Dyads at 1-6 Months Postpartum, Irrespective of Infant Feeding Practice. J Nutr. 2018 Jan 1;148(1):86-93. doi: 10.1093/jn/nxx009.
- Williams AM, Chantry CJ, Young SL, Achando BS, Allen LH, Arnold BF, Colford JM Jr, Dentz HN, Hampel D, Kiprotich MC, Lin A, Null CA, Nyambane GM, Shahab-Ferdows S, Stewart CP. Vitamin B-12 Concentrations in Breast Milk Are Low and Are Not Associated with Reported Household Hunger, Recent Animal-Source Food, or Vitamin B-12 Intake in Women in Rural Kenya. J Nutr. 2016 May;146(5):1125-31. doi: 10.3945/jn.115.228189. Epub 2016 Apr 13.
- Arnold BF, Null C, Luby SP, Unicomb L, Stewart CP, Dewey KG, Ahmed T, Ashraf S, Christensen G, Clasen T, Dentz HN, Fernald LC, Haque R, Hubbard AE, Kariger P, Leontsini E, Lin A, Njenga SM, Pickering AJ, Ram PK, Tofail F, Winch PJ, Colford JM Jr. Cluster-randomised controlled trials of individual and combined water, sanitation, hygiene and nutritional interventions in rural Bangladesh and Kenya: the WASH Benefits study design and rationale. BMJ Open. 2013 Aug 30;3(8):e003476. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003476.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
- Ripuli
- Lapsen kehitys
- Mikroravinteet
- Imetys
- Aliravitsemus
- Ravitsemushäiriöt
- Käsienpesu
- Vesi
- Maaperän leviävät helmintit
- Ainutlaatuinen imetys
- Täydentävä ruokinta
- Lipidipohjainen ravintolisä
- Kloorivesikäsittely
- Vedenkäsittely käyttöpisteessä
- Kotitalouksien vedenkäsittely turvallisella säilytyksellä
- Käsien pesu saippualla
- Käsihygienia
- Käymälät
- Sanitaatio
- Lasten potkut
- Käyttökohteen linnoitus
- Ympäristön enteropatia
- Trooppinen enteropatia
- Suolen toiminta
- Suoliston loisinfektio
- Suoliston alkueläimet
- Vasta-ainevaste
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IPA-2012-KE
- 2011-09-3654 (Muu tunniste: UC Berkeley)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Veden laatu
-
Procter and GambleValmis
-
Instituto de Cardiologia do Rio Grande do SulValmisHarjoituksen jälkeinen hypotensioBrasilia
-
University of NebraskaPeruutettu
-
Water Pik, Inc.Valmis
-
Water Pik, Inc.Lopetettu
-
University of British ColumbiaB.C. Rehabilitation FoundationValmisSatunnaistettu kontrolloitu vesiprotokollan kokeilu asiakkaille, joilla on ohut nestemäinen dysfagiaOhut nestemäinen dysfagiaKanada
-
All Sum Research Center Ltd.Water Pik, Inc.ValmisPehmytkudosvauriot
-
Universidade Federal do vale do São FranciscoRekrytointiMasennus | Ahdistus | MasennusoireetBrasilia
-
Johnson & Johnson Pte LtdShanghai China-Norm Management Consulting co.,LTD; Shanghai Skin Disease...ValmisAikuisten ihon terveen merkitKiina