Hollannin oireeton mitraalivuototutkimus (Dutch AMR)

Vaikea oireeton orgaaninen mitraaliläpän (MV) regurgitaatio, jossa vasemman kammion (LV) toiminta on säilynyt, on haastava kliininen kokonaisuus, koska tiedot näiden potilaiden suositellusta hoitostrategiasta ovat niukkoja ja ristiriitaisia, mikä näkyy nykyisissä ohjeissa. Eurooppalaiset suuntaviivat puoltavat konservatiivisempaa strategiaa eli tarkkaavaista odottamista vuosittaisella kaikukuvauksella, kun taas amerikkalaiset suosivat enemmän varhaista leikkausta MV:n rekonstruoimiseksi, ts. MV-korjaus (toisin kuin MV-vaihto) tulevien LV-häiriöiden ja vaivojen estämiseksi.

Useat ei-satunnaistetut tutkimukset osoittavat varhaisen leikkauksen suotuisan lopputuloksen, ja varhaisen leikkauksen strategian on osoitettu liittyvän parantuneeseen pitkäaikaiseen eloonjäämiseen, alentuneeseen sydänkuolleisuuteen ja alentuneeseen sairastumiseen verrattuna konservatiiviseen hoitoon [viitat 1-3]. Toisaalta ei-satunnaistetut kokeet kuvaavat myös, että konservatiivinen strategia (ts. tarkkaavainen odottaminen) voidaan suorittaa turvallisesti. Jos helpotettu leikkaus suoritetaan tässä populaatiossa, se on osoittautunut lopulta liittyvän hyvään perioperatiiviseen ja postoperatiiviseen lopputulokseen 50 %:lla potilaista 10 vuoden kohdalla, kun huolellista seurantaa suoritetaan [viite 4]. Ei-satunnaistetuilla kokeilla on luonnostaan ​​useita haittoja. Satunnaistettua tutkimusta, jossa verrataan molempia strategioita ja objektiivisoidaan paras hoitostrategia, ei ole koskaan tehty.

Hollantilainen AMR-tutkimus (Asymptomatic Mitral Regurgitation) on monikeskus, prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus, jossa verrataan varhaista MV-korjausta ja tarkkaavaista odottamista potilailla, joilla on vaikea orgaaninen MV-regurgitaatio ja säilynyt LV-toiminto [viite 5, 6].