Pilates-ohjelman lisääminen lyhytaikaiseen parantamiseen potilailla, joilla on spondylolyysi tai spondylolisteesi

Sijainti: Akronin lastensairaala, urheilulääketiede. Tutkimustarkoituksiin tutkimus päättyy 6 viikon lopussa, mutta jos potilas ei ole saavuttanut fysioterapian tavoitteitaan, fysioterapiaa voidaan jatkaa yhteistyössä potilaan ja hänen vanhempiensa (jos hän on alaikäinen) kanssa. fysioterapeutti ja lähettävä lääkäri.

Aluksi tulee kirje, jossa keskustellaan mahdollisuudesta osallistua tutkimukseen alkuvaiheen paperityössä. Tämä antaa potilaalle ja vanhemmalle mahdollisuuden saada alustavia tietoja ennen kuin he neuvottelevat terapeutin kanssa. Kuten tavallista, potilas määrätään lisensoidulle PT:lle alkututkimusta varten. Ensimmäistä kertaa tutkiva terapeutti on velvollinen keskustelemaan ja antamaan potilaalle ilmoittautumista edeltävät tiedot ja tietoon perustuvan suostumuksen (arviolta tarvittava aika noin 15 minuuttia), ja hän voi saada suostumuksen milloin tahansa ilmoittautumista edeltävän keskustelun jälkeen tai potilaan hoidon alkamiseen saakka. toinen istunto. Jos potilas suostuu osallistumaan tutkimukseen, hän voi suorittaa tutkimuksen osana vaadittavat lisäpaperit (tulosmittaukset). Potilas satunnaistetaan tutkimukseen osallistumisen jälkeen johonkin kahdesta ryhmästä nopan roolin mukaan, jossa 1, 3, 5 on interventioryhmä ja 2, 4, 6 on kliininen kontrolliryhmä.

Alkututkimus sisältää subjektiivisen anamneesin keräämisen ja objektiivisen arvioinnin sekä selkärangan fyysisen testauksen, mukaan lukien aktiivinen liikerata, passiivinen liikealue, lannerangan lihaksiston vahvuus/kestävyysarviointi. Tutkimus kestää noin 45 minuutista 1 tuntiin.

Aiheiden kuvaus (mukaan lukien ikähaarukka, valintakriteerit, rekrytointimenettelyt, odotettu ja haluttu otoskoko) -

Tähän tutkimukseen voivat osallistua 8–21-vuotiaat koehenkilöt. Haavoittuvassa asemassa olevan henkilön mukaan ottamisesta johtuen vastuuhenkilön/vanhemman tai huoltajan on myönnettävä osallistuminen ja hänen on voitava osallistua alaikäisen fysioterapian alkuarviointiin ja allekirjoittaa kaikki suostumusasiakirjat. Ympäröivällä sairaala-alueella sijaitseville lääkäritoimistoille ja lääkäreille, jotka tyypillisesti viittaavat tähän klinikkaan, ilmoitetaan tutkimustutkimuksesta (lääkärin liitekirje ja lentolehtinen laitoksesta). Potilaat otetaan mukaan tutkimukseen, jos he täyttävät seuraavat kriteerit:

1. Tutkittavan iän tulee olla 8-21 vuotta
2. Kyky lukea ja ymmärtää englannin kieltä
3. Vanhemman/hoitajan suostumus
4. Lääkärin kirjallinen lääketieteellinen diagnoosi spondylolyysistä tai spondyloliteesistä kuvantamisella tai ilman.

Tutkijat suunnittelevat kohdistavansa laajaan tutkimukseen enintään 120 koehenkilöä, mikä mahdollistaa 20 prosentin keskeyttämisprosentin. Tämä tutkimus toteutetaan n = 100 koehenkilöllä vähintään minimaalisen vaikutuksen laskemiseksi.

Tutkijat olettavat minimaalisen vaikutuksen potilasryhmään, joka saa tutkittavaa "motorista ohjausta" tai Pilates-harjoitusta verrattuna yleiseen ydinvahvistusohjelman potilasryhmään.

Tulostoimenpiteet:

Numeerinen kivun arviointiasteikko

Numeerista kipuluokitusasteikkoa (NPRS) käytettiin potilaan kivun tason mittaamiseen. Potilaita pyydettiin osoittamaan nykyisen, parhaan ja pahimman kivun intensiteetti viimeisen 24 tunnin aikana käyttämällä 11-pisteistä asteikkoa 0:sta ("ei kipua") 10:een ("pahin kuviteltavissa oleva kipu"). Kolmen arvosanan keskiarvoa käytettiin edustamaan potilaan kiputasoa edellisen 24 tunnin aikana. Tällä menetelmällä on osoitettu olevan riittävä luotettavuus, pätevyys ja reagointikyky LBP-potilailla, ja sillä on minimaalisen kliinisesti tärkeä ero 2-pisteen muutoksessa potilailla, joilla on mekaaninen alaselkäkipu.

Global Rating of Change Scale

Seurantaarvioinnissa jokainen potilas suorittaa maailmanlaajuisen muutosluokituksen (GROC). Potilaat arvioivat yleisnäkemyksensä paranemisesta hoidon aloittamisen jälkeen asteikolla -7 (erittäin huonompi) nollaan (suunnilleen sama) +7 (erittäin paljon parempi). On suositeltu, että GROC-pisteet ±3 ja ±1 edustavat pieniä muutoksia; pisteet ±4 ja ±5 välillä edustavat kohtalaisia ​​muutoksia ja pisteet ±6 tai ±7 suuria muutoksia.

Modified Oswestry Disability Questionnaire (ODI)

Modified ODI on itse täytettävä kyselylomake, jonka täyttämiseen kuluu 5 minuuttia ja pisteytyksen tekemiseen 1 minuutti. Pisteet liittyvät vamman asteeseen, joka vaihtelee minimaalisesta sänkyyn sidottuun. ODI on tilakohtainen vammaisuusasteikko LBP-potilaille, ja se koostuu 10 kohdasta, jotka koskevat toiminnan eri näkökohtia, joista jokainen on pisteytetty 0–5 ja korkeammat arvot edustavat suurempaa vammaisuutta. Tällä muokatulla ODI:lla on todettu olevan korkea luotettavuus, validiteetti ja reagointikyky. ODI:n MCID on tunnistettu kuudessa pisteessä. Tällä asteikolla 0-20 tarkoittaa minimaalista vammaa, 20-40 keskivaikeaa vammaa, 40-60 vakavaa vammaa, 60-80 vammaa ja 80-100 sänkyyn sidottua tai liioittelua. .

Fyysiset kestävyystestit/mittaukset McGill on perustanut suorituskykytestin tutkiakseen terveiden nuorten miesten ja naisten kestävyysprofiileja selkärangan vakauttavan lihaksiston osalta. Koska kestävyyden kvantifioinnin tuki kasvaa, nämä tiedot kestävyysajoista ja niiden suhteista ojentaja-, flexor- ja lateraalitaittoryhmien välillä ovat hyödyllisiä potilaan arvioinnissa ja kliinisten harjoittelutavoitteiden tarjoamisessa. Isometristen kestävyyden pitoaikojen sekä vartalon ojentajien, koukuttajien ja sivuttaiskoukuttajien (stabilisaattorit) välisten suhteiden määrittäminen kliinistä arviointia ja kuntoutustavoitteita varten. Testit osoittautuivat luotettaviksi ja luotettavuuskertoimet olivat > 0,97 toistetuissa testeissä 5 peräkkäisenä päivänä ja uudelleen 8 viikkoa myöhemmin.