De toevoeging van een Pilates-programma voor kortetermijnverbeteringen bij patiënten met spondylolyse of spondylolisthesis

Locatie: Akron Kinderziekenhuis, Sportgeneeskunde. Voor onderzoeksdoeleinden zal de studie aan het einde van de 6 weken worden afgerond, maar als de patiënt zijn fysiotherapeutische doelen niet heeft bereikt, kan de fysiotherapie worden voortgezet in samenwerking met de patiënt en zijn/haar ouders (indien minderjarig). fysiotherapeut en verwijzend arts.

In eerste instantie zal er een brief zijn om de mogelijkheid om deel te nemen aan het onderzoek te bespreken binnen het papierwerk van de eerste intake. Hierdoor kunnen de patiënt en de ouder wat voorlopige informatie hebben voordat ze met de therapeut overleggen. Zoals gebruikelijk wordt de patiënt voor het eerste onderzoek toegewezen aan een bevoegd PT. De initiële onderzoekende therapeut is verantwoordelijk voor het bespreken en verstrekken van de pre-inschrijvingsinformatie en geïnformeerde toestemming aan de patiënt (schatting van de benodigde tijd ongeveer 15 minuten) en kan toestemming verkrijgen op elk moment na het pre-inschrijvingsgesprek of tot het begin van de behandeling van de patiënt. tweede sessie. Na toestemming voor deelname aan het onderzoek kan de patiënt het aanvullende papierwerk invullen dat nodig is als onderdeel van het onderzoek (uitkomstmaten). De patiënt wordt na zelfinclusie in het onderzoek gerandomiseerd in een van de twee groepen door middel van dobbelstenen, waarbij 1, 3, 5 de interventiegroep is en 2, 4, 6 de klinische controlegroep.

Het eerste onderzoek omvat een subjectieve anamnese en een objectieve beoordeling met fysieke tests van de wervelkolom, waaronder actief bewegingsbereik, passief bewegingsbereik, krachtbeoordeling/uithoudingsvermogensbeoordeling van de lumbale musculatuur. Het onderzoek duurt ongeveer 45 minuten tot 1 uur.

Beschrijving van onderwerpen (inclusief leeftijdscategorie, selectiecriteria, wervingsprocedures, verwachte en gewenste steekproefomvang)-

Onderwerpen van 8-21 jaar komen in aanmerking om deel te nemen aan dit onderzoek. Vanwege de opname van een kwetsbare proefpersoon moet de verantwoordelijke/ouder of voogd toestemming geven voor opname en moet hij in staat zijn om de eerste fysiotherapeutische evaluatie van de minderjarige bij te wonen en alle toestemmingsdocumenten te ondertekenen. De artsenpraktijken in het omliggende ziekenhuisgebied en artsen die gewoonlijk naar deze kliniek verwijzen, worden op de hoogte gebracht van de onderzoeksstudie (bijlage artsenbrief en flyer voor de faciliteit). Patiënten worden in het onderzoek opgenomen als ze aan de volgende criteria voldoen:

1. De leeftijd van de proefpersoon moet tussen de 8 en 21 jaar oud zijn
2. Mogelijkheid om de Engelse taal te lezen en te begrijpen
3. Toestemming ouder/verzorger
4. Schriftelijke medische diagnose van spondylolyse of spondylolythese van de arts met of zonder beeldvorming.

De onderzoekers zijn van plan om zich voor de grote studie op maximaal 120 proefpersonen te richten, waardoor een uitvalpercentage van 20% mogelijk is. Deze studie is uitgevoerd bij n=100 proefpersonen om minimaal een minimaal effect te berekenen.

De onderzoekers veronderstellen een minimaal effect op de patiëntengroep die de experimentele "motorische controle" of op Pilates gebaseerde oefening krijgt in vergelijking met de algemene kernversterkingsprogramma-patiëntengroep.

Uitkomstmaten:

Numerieke pijnbeoordelingsschaal

De numerieke pijnbeoordelingsschaal (NPRS) werd gebruikt om het pijnniveau van de patiënt vast te leggen. Patiënten werd gevraagd om de intensiteit van de huidige, beste en ergste pijnniveaus van de afgelopen 24 uur aan te geven met behulp van een 11-puntsschaal variërend van 0 ("geen pijn") tot 10 ("ergst denkbare pijn"). Het gemiddelde van de drie beoordelingen werd gebruikt om het pijnniveau van de patiënt in de afgelopen 24 uur weer te geven. Het is aangetoond dat deze procedure voldoende betrouwbaarheid, validiteit en reactievermogen heeft bij patiënten met LRP en een minimaal klinisch belangrijk verschil van 2-punts verandering heeft bij patiënten met mechanische lage-rugpijn.

Global Rating of Change-schaal

Bij de follow-upevaluatie vult elke patiënt een global rating of change (GROC) in. Patiënten zullen hun algemene perceptie van verbetering sinds het begin van de behandeling beoordelen op een schaal van -7 (heel veel slechter) tot nul (ongeveer hetzelfde) tot +7 (heel veel beter). Het is aanbevolen dat scores op de GROC tussen ±3 en ±1 kleine veranderingen vertegenwoordigen; scores tussen ±4 en ±5 vertegenwoordigen matige veranderingen en scores van ±6 of ±7 grote veranderingen.

De gemodificeerde Oswestry Disability Questionnaire (ODI)

De Modified ODI is een zelf in te vullen vragenlijst die 5 minuten nodig heeft om in te vullen en 1 minuut om te scoren. Scores worden geassocieerd met de mate van invaliditeit, variërend van minimaal tot bedlegerig. De ODI is een conditiespecifieke invaliditeitsschaal voor patiënten met lage rugpijn, bestaande uit 10 items die verschillende aspecten van het functioneren behandelen, elk met een score van 0-5, waarbij hogere waarden een grotere handicap vertegenwoordigen. Deze gemodificeerde ODI blijkt een hoge mate van betrouwbaarheid, validiteit en reactievermogen te hebben. De MCID voor de ODI is vastgesteld op zes punten. Op deze schaal komt 0-20 overeen met minimale handicap, 20-40 matige handicap, 40-60 ernstige handicap, 60-80 kreupel en 80-100 bedgebonden of overdreven .

Fysieke uithoudingstests/-maatregelen McGill heeft een prestatietest ontwikkeld om de uithoudingsprofielen van gezonde jonge mannen en vrouwen te onderzoeken op het musculatuur dat de wervelkolom stabiliseert. Gezien de groeiende steun voor kwantificering van uithoudingsvermogen, zijn deze gegevens van uithoudingstijden en hun verhoudingen tussen extensor-, flexor- en laterale flexorgroepen bij gezonde normale proefpersonen nuttig voor patiëntevaluatie en voor het verstrekken van klinische trainingsdoelen. Om isometrische uithoudingstijden vast te stellen, evenals verhoudingen tussen torso-extensoren, flexoren en laterale flexoren (stabilisatoren), voor klinische beoordeling en revalidatiedoelen. De tests bleken betrouwbaar, met betrouwbaarheidscoëfficiënten van >.97 voor de herhaalde tests op 5 opeenvolgende dagen en opnieuw 8 weken later.