Tillägget av ett pilatesprogram för kortsiktiga förbättringar hos patienter med spondylolys eller spondylolistes

Plats: Akron barnsjukhus, Idrottsmedicin. För forskningsändamål kommer studien att avslutas i slutet av de 6 veckorna, men om patienten inte har uppnått sina mål för sjukgymnastik, kan sjukgymnastik fortsätta efter samarbete med patienten och hans/hennes föräldrar (om en minderårig). sjukgymnast och remitterande läkare.

Inledningsvis kommer det att finnas ett brev för att diskutera möjligheten att delta i forskningsstudien inom initialt intagspapper. Detta kommer att tillåta patienten och föräldern att ha lite preliminär information innan de konsulterar med terapeuten. Som brukligt kommer patienten att tilldelas en legitimerad PT för den första undersökningen. Den initialt undersökande terapeuten kommer att vara ansvarig för att diskutera och förse patienten med informationen före registreringen och informerat samtycke (uppskattning av tiden som behövs cirka 15 minuter) och kan erhålla samtycke när som helst efter förhandsdiskussionen eller fram till början av patientens behandling. andra sessionen. Efter överenskommelse om deltagande i studien kommer patienten att kunna fylla i det ytterligare pappersarbete som krävs som en del av studien (resultatmått). Patienten kommer att randomiseras efter självinkludering i studien i en av två grupper efter roll som tärning där 1, 3, 5 är interventionsgruppen och 2, 4, 6 är den kliniska kontrollgruppen.

Den initiala undersökningen kommer att innefatta en subjektiv anamnestagning och objektiv bedömning med fysisk testning av ryggraden inklusive aktiv rörelseomfång, passiv rörelseomfång, styrkebedömning/uthållighetsbedömning av ländmuskulaturen. Examinationen tar cirka 45 minuter till 1 timme.

Beskrivning av ämnen (inkludera åldersintervall, urvalskriterier, rekryteringsförfaranden, förväntad och önskad urvalsstorlek)-

Försökspersoner i åldrarna 8-21 är berättigade att delta i denna studie. På grund av inkluderingen av ett sårbart ämne måste den ansvariga parten/föräldern eller vårdnadshavaren bevilja inkludering och måste kunna närvara vid den första sjukgymnastikutvärderingen av den minderårige och underteckna alla samtyckesdokument. Läkarmottagningarna inom det omgivande sjukhusområdet och läkare som vanligtvis hänvisar till denna klinik kommer att meddelas om forskningsstudien (bilaga läkarbrev och flygblad för anläggningen). Patienter kommer att inkluderas i studien om de uppfyller följande kriterier:

1. Försökspersonens ålder måste vara mellan 8-21 år
2. Förmåga att läsa och förstå det engelska språket
3. Samtycke från förälder/vårdgivare
4. Skriftlig medicinsk diagnos av spondylolys eller spondylolites från läkare med eller utan bildbehandling.

Utredarna planerar att rikta in sig på högst 120 försökspersoner för den stora studien, vilket möjliggör en avhoppsfrekvens på 20 %. Denna studie är baserad på n=100 försökspersoner för att åtminstone en minimal effekt ska beräknas.

Utredarna antar en minimal effekt på patientgruppen som får den undersökningsmässiga "motorkontrollen" eller Pilates-baserade träningen jämfört med patientgruppen för det allmänna stärkande programmet.

Utfallsmått:

Numerisk smärtskala

Den numeriska smärtskalan (NPRS) användes för att fånga patientens smärtnivå. Patienterna ombads att ange intensiteten av nuvarande, bästa och värsta smärtnivåer under de senaste 24 timmarna med hjälp av en 11-gradig skala från 0 ("ingen smärta") till 10 ("värsta smärta man kan tänka sig"). Genomsnittet av de tre betygen användes för att representera patientens smärtnivå under de föregående 24 timmarna. Denna procedur har visat sig ha adekvat tillförlitlighet, validitet och lyhördhet hos patienter med LBP och har en minimalt kliniskt viktig skillnad på 2-punktsförändring hos patienter med mekanisk ländryggssmärta.

Global Rating of Change Scale

Vid uppföljningsutvärderingen kommer varje patient att fylla i en global rating of change (GROC). Patienter kommer att bedöma sin övergripande uppfattning om förbättring sedan behandlingen påbörjades på en skala från -7 (mycket sämre) till noll (ungefär samma) till +7 (mycket mycket bättre). Det har rekommenderats att poäng på GROC mellan ±3 och ±1 representerar små förändringar; poäng mellan ±4 och ±5 representerar måttliga förändringar och poäng på ±6 eller ±7 stora förändringar.

The Modified Oswestry Disability Questionnaire (ODI)

Modifierad ODI är ett självadministrativt frågeformulär som kräver 5 minuter att fylla i och 1 minut att göra poäng. Poäng är associerade med graden av funktionshinder som sträcker sig från minimal till sängbunden. ODI är en tillståndsspecifik funktionsnedsättningsskala för patienter med LBP, bestående av 10 poster som tar upp olika funktionsaspekter, var och en poängsatt från 0-5 med högre värden som representerar större funktionshinder. Denna modifierade ODI har visat sig ha höga nivåer av tillförlitlighet, validitet och lyhördhet. MCID för ODI har identifierats vid sex punkter. På den här skalan motsvarar 0-20 minimal funktionsnedsättning, 20-40 måttlig funktionsnedsättning, 40-60 allvarlig funktionsnedsättning, 60-80 handikappad och 80-100 sängbunden eller överdriver .

Fysiska uthållighetstester/åtgärder McGill har etablerat ett prestationstest för att undersöka uthållighetsprofilerna hos friska unga män och kvinnor för den ryggradsstabiliserande muskulaturen. Med tanke på det växande stödet för kvantifiering av uthållighet är dessa data om uthållighetstider och deras förhållanden mellan extensor-, flexor- och lateralflexorgrupper hos friska normala försökspersoner användbara för patientutvärdering och för att tillhandahålla kliniska träningsmål. Att fastställa isometriska uthållighetshålltider, såväl som förhållanden mellan bålsträckare, flexorer och laterala flexorer (stabilisatorer), för klinisk bedömning och rehabiliteringsmål. Testerna visade sig tillförlitliga, med tillförlitlighetskoefficienter på >.97 för de upprepade testerna 5 dagar i följd och igen 8 veckor senare.