Pilates program hozzáadása a spondylolysisben vagy spondylolisthesisben szenvedő betegek rövid távú javulására

Helyszín: Akron Gyermekkórház, Sportorvostan. Kutatási célból a vizsgálat a 6 hét végén zárul, azonban ha a beteg nem érte el a fizikoterápiás céljait, akkor a fizikoterápia a pácienssel és szüleivel (ha kiskorú) együttműködve folytatható. fizikoterapeuta és beutaló orvos.

Kezdetben egy levél fog megvitatni a kutatási tanulmányban való részvétel lehetőségét a kezdeti felvételi papírmunkán belül. Ez lehetővé teszi a páciens és a szülő számára, hogy előzetes információkkal rendelkezzenek, mielőtt konzultálnának a terapeutával. A szokásos módon a pácienst egy engedéllyel rendelkező PT-hez rendelik az első vizsgálatra. A kezdeti vizsgálatot végző terapeuta feladata megbeszélni és megadni a betegnek a felvétel előtti információkat és a beleegyezésüket (a becsült időigény körülbelül 15 perc), és a beleegyezést bármikor megkaphatja a beiratkozás előtti megbeszélés után vagy a pácienssel folytatott konzultáció kezdetéig. második ülésszak. A vizsgálatban való részvételről szóló megállapodást követően a páciens képes lesz kitölteni a vizsgálat részeként szükséges további papírmunkát (eredménymutatók). A vizsgálatba való önbevonás után a pácienst véletlenszerűen besorolják két csoport egyikébe a dobókocka szerepe szerint, ahol az 1, 3, 5 a beavatkozási csoport és a 2, 4, 6 a klinikai kontrollcsoport.

A kezdeti vizsgálat magában foglalja a szubjektív anamnézis felvételét és az objektív értékelést a gerinc fizikális vizsgálatával, beleértve az aktív mozgástartományt, a passzív mozgástartományt, az ágyéki izomzat erőfelmérését/állóképességének felmérését. A vizsgálat körülbelül 45 perctől 1 óráig tart.

Az alanyok leírása (beleértve a korosztályt, a kiválasztási kritériumokat, a felvételi eljárásokat, a várható és kívánt mintanagyságot) -

Ebben a vizsgálatban 8-21 év közötti személyek vehetnek részt. A veszélyeztetett alany felvétele miatt a felelős félnek/szülőnek vagy gyámnak engedélyeznie kell a felvételt, és képesnek kell lennie arra, hogy részt vegyen a kiskorú kezdeti fizikoterápiás értékelésén, és aláírja az összes hozzájáruló dokumentumot. A környező kórházi körzetben található orvosi rendelők és a tipikusan erre a klinikára hivatkozó orvosok értesítést kapnak a kutatási tanulmányról (melléklet orvosi levél és szórólap a létesítményhez). A betegeket akkor vonják be a vizsgálatba, ha megfelelnek a következő kritériumoknak:

1. Az alany életkora 8 és 21 év közötti lehet
2. Képes olvasni és megérteni az angol nyelvet
3. Szülő/gondozó beleegyezése
4. A spondylolysis vagy spondylolithesis írásos orvosi diagnózisa az orvostól képalkotó vagy anélküli.

A kutatók azt tervezik, hogy a nagy tanulmányban legfeljebb 120 alanyt céloznak meg, ami 20%-os lemorzsolódást tesz lehetővé. Ezt a vizsgálatot n=100 alanyon végezzük, hogy legalább egy minimális hatást ki lehessen számítani.

A kutatók azt feltételezik, hogy az általános core erősítő programban részesülő betegcsoporthoz képest minimális hatást gyakorol a vizsgált "motorkontroll" vagy Pilates alapú gyakorlatban részesülő betegcsoportra.

Eredményintézkedések:

Numerikus fájdalomértékelési skála

A numerikus fájdalomértékelési skálát (NPRS) használták a páciens fájdalomszintjének rögzítésére. A betegeket arra kérték, hogy jelezzék a fájdalom jelenlegi, legjobb és legrosszabb szintjét az elmúlt 24 órában egy 0-tól ("nincs fájdalom") és 10-ig ("elképzelhető legrosszabb fájdalom") 11 pontos skálán. A három értékelés átlagát használták a páciens fájdalomszintjének az előző 24 órában való reprezentálására. Kimutatták, hogy ez az eljárás megfelelő megbízhatósággal, érvényességgel és válaszkészséggel rendelkezik LBP-ben szenvedő betegeknél, és minimális klinikailag fontos különbséget mutat, 2 pontos változást a mechanikai derékfájásban szenvedő betegeknél.

Global Rating of Change Scale

Az utókövetés értékelése során minden páciens elvégzi a változás globális értékelését (GROC). A betegek a kezelés megkezdése óta tapasztalt javulás általános megítélését -7-től (nagyon rosszabb) nulláig (nagyjából ugyanannyi) és +7-ig (nagyon sokkal jobb) skálán értékelik. Javasolták, hogy a GROC ±3 és ±1 közötti pontszámai kis változásokat jelentsenek; a ±4 és ±5 közötti pontszámok mérsékelt, a ±6 vagy ±7 értékek pedig nagy változásokat jelentenek.

A módosított Oswestry fogyatékossági kérdőív (ODI)

A Módosított ODI egy önkitöltős kérdőív, amelynek kitöltése 5 percet és 1 percet vesz igénybe a pontozáshoz. A pontszámok a fogyatékosság mértékéhez kapcsolódnak, a minimálistól az ágyhoz kötöttségig. Az ODI egy állapot-specifikus fogyatékossági skála az LBP-ben szenvedő betegek számára, amely 10 tételből áll, amelyek a funkció különböző aspektusaira vonatkoznak, mindegyik 0-tól 5-ig terjed, magasabb értékekkel, amelyek nagyobb rokkantságot jelentenek. Erről a módosított ODI-ról megállapították, hogy magas szintű megbízhatósággal, érvényességgel és válaszkészséggel rendelkezik. Az ODI MCID-jét hat ponton határozták meg. Ezen a skálán a 0-20 minimális rokkantságot, 20-40 közepes rokkantságot, 40-60 súlyos fogyatékosságot, 60-80 rokkant és 80-100 ágyhoz kötött vagy túlzó .

Fizikai állóképességi tesztek/Mérések A McGill teljesítménytesztet hozott létre egészséges fiatal férfiak és nők gerincstabilizáló izomzatának kitartási profiljának vizsgálatára. Tekintettel az állóképesség számszerűsítésének növekvő támogatottságára, ezek a kitartási idők adatai és arányaik az extensor, flexor és lateralis flexor csoportok között egészséges, normál alanyokban hasznosak a betegek értékeléséhez és a klinikai képzési célok meghatározásához. Az izometrikus állóképességi tartási idők, valamint a törzsfeszítők, hajlítók és oldalhajlítók (stabilizátorok) közötti arányok megállapítása a klinikai értékelés és a rehabilitációs célok érdekében. A tesztek megbízhatónak bizonyultak, 0,97-nél nagyobb megbízhatósági együtthatóval az 5 egymást követő napon, majd 8 héttel később ismételt teszteknél.