Tilføjelsen af ​​et Pilates-program til kortsigtede forbedringer hos patienter med spondylolyse eller spondylolistese

Sted: Akron Children's Hospital, Sports Medicine. I forskningsøjemed afsluttes undersøgelsen ved udgangen af ​​de 6 uger, men hvis patienten ikke har opfyldt deres fysioterapimål, kan fysioterapi fortsætte efter samarbejde med patienten og hans/hendes forældre (hvis en mindreårig). fysioterapeut og henvisende læge.

I første omgang vil der være et brev for at diskutere muligheden for at deltage i forskningsstudiet inden for indledende indtagspapirer. Dette vil give patienten og forælderen mulighed for at have nogle foreløbige informationer, inden de konsulterer terapeuten. Som det er sædvanligt, vil patienten blive tilknyttet en autoriseret PT til den indledende undersøgelse. Den første undersøgende terapeut vil være ansvarlig for at diskutere og give patienten oplysningerne før tilmelding og informeret samtykke (estimering af den nødvendige tid ca. 15 minutter) og kan indhente samtykke når som helst efter samtalen før tilmelding eller indtil starten af ​​patientens behandling. anden session. Efter aftale om deltagelse i undersøgelsen vil patienten være i stand til at udfylde det yderligere papirarbejde, der kræves som en del af undersøgelsen (resultatmål). Efter selvoptagelse i undersøgelsen vil patienten blive randomiseret i en af ​​to grupper efter rolle som terning, hvor 1, 3, 5 er interventionsgruppen og 2, 4, 6 er den kliniske kontrolgruppe.

Den indledende undersøgelse vil omfatte en subjektiv historieoptagelse og objektiv vurdering med fysisk test af rygsøjlen, herunder aktivt bevægeudslag, passivt bevægeudslag, styrkevurdering/udholdenhedsvurdering af lændemuskulaturen. Eksamen vil tage cirka 45 minutter til 1 time.

Beskrivelse af emner (inkluder aldersgruppe, udvælgelseskriterier, rekrutteringsprocedurer, forventet og ønsket stikprøvestørrelse)-

Forsøgspersoner i alderen 8-21 er berettiget til at deltage i denne undersøgelse. På grund af inklusion af et sårbart emne skal den ansvarlige part/forælder eller værge give inklusion og skal være i stand til at deltage i den indledende fysioterapievaluering af den mindreårige og underskrive alle samtykkedokumenter. Lægekontorerne i det omkringliggende sygehusområde og læger, der typisk henviser til denne klinik, vil blive underrettet om forskningsundersøgelsen (vedhæftet lægebrev og flyer for anlægget). Patienter vil blive inkluderet i undersøgelsen, hvis de opfylder følgende kriterier:

1. Forsøgspersonens alder skal være mellem 8-21 år
2. Evne til at læse og forstå det engelske sprog
3. Samtykke fra forældre/plejer
4. Skriftlig medicinsk diagnose af spondylolyse eller spondylolithesis fra lægen med eller uden billeddiagnostik.

Efterforskerne planlægger at målrette maksimalt 120 forsøgspersoner til den store undersøgelse, hvilket tillader en frafaldsrate på 20 %. Denne undersøgelse er drevet af n=100 forsøgspersoner for i det mindste en minimal effekt, der skal beregnes.

Efterforskerne antager en minimal effekt på patientgruppen, som modtager den undersøgelsesmæssige "motoriske kontrol" eller Pilates-baserede øvelse sammenlignet med den generelle patientgruppe med kernestyrkeprogram.

Resultatmål:

Numerisk smertevurderingsskala

Den numeriske smertevurderingsskala (NPRS) blev brugt til at fange patientens smerteniveau. Patienterne blev bedt om at angive intensiteten af ​​aktuelle, bedste og værste smerteniveauer i løbet af de sidste 24 timer ved hjælp af en 11-punkts skala fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("værst tænkelige smerter"). Gennemsnittet af de tre vurderinger blev brugt til at repræsentere patientens smerteniveau over de foregående 24 timer. Denne procedure har vist sig at have tilstrækkelig pålidelighed, validitet og reaktionsevne hos patienter med LBP og har en minimalt klinisk vigtig forskel på 2-punktsændring hos patienter med mekaniske lænderygsmerter.

Global vurdering af forandringsskala

Ved opfølgningsevalueringen vil hver patient fuldføre en global vurdering af forandring (GROC). Patienter vil vurdere deres overordnede opfattelse af forbedring siden behandlingens begyndelse på en skala fra -7 (meget værre) til nul (omtrent det samme) til +7 (meget bedre). Det er blevet anbefalet, at score på GROC mellem ±3 og ±1 repræsenterer små ændringer; score mellem ±4 og ±5 repræsenterer moderate ændringer, og scorer på ±6 eller ±7 store ændringer.

The Modified Oswestry Disability Questionnaire (ODI)

Den modificerede ODI er et selvadministreret spørgeskema, der kræver 5 minutter at udfylde og 1 minut at score. Scorer er forbundet med graden af ​​handicap, der spænder fra minimal til sengebundet. ODI er en tilstandsspecifik handicapskala for patienter med LBP, bestående af 10 punkter, der omhandler forskellige aspekter af funktion, hver scoret fra 0-5 med højere værdier, der repræsenterer større handicap. Denne modificerede ODI har vist sig at have høje niveauer af pålidelighed, validitet og reaktionsevne. MCID for ODI er blevet identificeret på seks punkter. På denne skala svarer 0-20 til minimalt handicap, 20-40 moderat handicap, 40-60 alvorligt handicap, 60-80 krøblede og 80-100 sengebundet eller overdrivende .

Fysiske udholdenhedstests/foranstaltninger McGill har etableret en præstationstest for at undersøge udholdenhedsprofilerne for raske unge mænd og kvinder for den rygsøjlestabiliserende muskulatur. I betragtning af den voksende støtte til kvantificering af udholdenhed er disse data om udholdenhedstider og deres forhold mellem ekstensor-, flexor- og laterale flexorgrupper hos raske normale forsøgspersoner nyttige til patientevaluering og til at give kliniske træningsmål. At etablere isometriske udholdenhedsholdetider, samt forhold mellem torso-ekstensorer, flexorer og laterale flexorer (stabilisatorer), til klinisk vurdering og rehabiliteringsmål. Testene viste sig at være pålidelige med reliabilitetskoefficienter på >.97 for de gentagne tests 5 på hinanden følgende dage og igen 8 uger senere.