Tillegg av et pilatesprogram for kortsiktige forbedringer hos pasienter med spondylolyse eller spondylolistese

Sted: Akron barnesykehus, idrettsmedisin. For forskningsformål vil studien avsluttes ved slutten av de 6 ukene, men hvis pasienten ikke har nådd sine fysioterapimål, kan fysioterapi fortsette etter samarbeid med pasienten og hans/hennes foreldre (hvis en mindreårig). fysioterapeut og henvisende lege.

I første omgang vil det være et brev for å diskutere muligheten til å delta i forskningsstudien innenfor innledende papirarbeid. Dette vil tillate pasienten og forelderen å ha litt foreløpig informasjon før konsultasjon med terapeuten. Som vanlig vil pasienten bli tildelt en autorisert PT for den første undersøkelsen. Den første undersøkende terapeuten vil være ansvarlig for å diskutere og gi pasienten informasjon om forhåndsregistrering og informert samtykke (estimert tid som trengs ca. 15 minutter) og kan innhente samtykke når som helst etter diskusjonen før registreringen eller frem til starten av pasientens behandling. andre økt. Etter avtale om deltakelse i studien, vil pasienten være i stand til å fullføre tilleggspapirene som kreves som en del av studien (resultatmål). Pasienten vil etter selvinkludering i studien bli randomisert i en av to grupper etter terningrolle der 1, 3, 5 er intervensjonsgruppen og 2, 4, 6 er den kliniske kontrollgruppen.

Den første undersøkelsen vil inkludere en subjektiv anamnese, og objektiv vurdering med fysisk testing av ryggraden inkludert aktivt bevegelsesområde, passivt bevegelsesområde, styrkevurdering/utholdenhetsvurdering av lumbalmuskulaturen. Eksamen vil ta ca. 45 minutter til 1 time.

Beskrivelse av emner (inkluder aldersgruppe, utvalgskriterier, rekrutteringsprosedyrer, forventet og ønsket utvalgsstørrelse)-

Forsøkspersoner i alderen 8-21 år er kvalifisert til å delta i denne studien. På grunn av inkluderingen av et sårbart individ, må den ansvarlige parten/forelderen eller foresatte gi inkludering og må være i stand til å delta på den første fysioterapievalueringen av den mindreårige og signere alle samtykkedokumenter. Legekontorene i det omkringliggende sykehusområdet og leger som vanligvis refererer til denne klinikken vil bli varslet om forskningsstudien (vedleggslegebrev og flyer for anlegget). Pasienter vil bli inkludert i studien hvis de oppfyller følgende kriterier:

1. Alder på forsøkspersonen må være mellom 8-21 år
2. Evne til å lese og forstå det engelske språket
3. Samtykke fra foreldre/omsorgsperson
4. Skriftlig medisinsk diagnose av spondylolyse eller spondylolitese fra legen med eller uten bildediagnostikk.

Etterforskerne planlegger å målrette maksimalt 120 forsøkspersoner for den store studien, noe som tillater en frafallsrate på 20 %. Denne studien er drevet av n=100 forsøkspersoner for at minst en minimal effekt skal beregnes.

Etterforskerne antar en minimal effekt på pasientgruppen som mottar den undersøkende "motoriske kontrollen" eller pilatesbasert trening sammenlignet med den generelle pasientgruppen for styrkeprogram.

Utfallsmål:

Numerisk smertevurderingsskala

Den numeriske smertevurderingsskalaen (NPRS) ble brukt for å fange pasientens smertenivå. Pasientene ble bedt om å angi intensiteten av nåværende, beste og verste nivåer av smerte de siste 24 timene ved å bruke en 11-punkts skala fra 0 ("ingen smerte") til 10 ("verst tenkelig smerte"). Gjennomsnittet av de tre vurderingene ble brukt for å representere pasientens smertenivå i løpet av de siste 24 timene. Denne prosedyren har vist seg å ha tilstrekkelig reliabilitet, validitet og respons hos pasienter med LBP og har en minimalt klinisk viktig forskjell på 2-punkts endring hos pasienter med mekaniske korsryggsmerter.

Global vurdering av endringsskala

Ved oppfølgingsevalueringen vil hver pasient fullføre en global vurdering av endring (GROC). Pasienter vil vurdere sin generelle oppfatning av bedring siden behandlingen startet på en skala fra -7 (mye dårligere) til null (omtrent det samme) til +7 (mye bedre). Det har blitt anbefalt at skårer på GROC mellom ±3 og ±1 representerer små endringer; skårer mellom ±4 og ±5 representerer moderate endringer, og skårer på ±6 eller ±7 store endringer.

The Modified Oswestry Disability Questionnaire (ODI)

Modifisert ODI er et selvadministrert spørreskjema som krever 5 minutter å fylle ut og 1 minutt å score. Poeng er assosiert med graden av funksjonshemming som strekker seg fra minimal til sengeliggende. ODI er en tilstandsspesifikk funksjonshemmingsskala for pasienter med LBP, som består av 10 elementer som tar for seg ulike aspekter av funksjon, hver skåret fra 0-5 med høyere verdier som representerer større funksjonshemming. Denne modifiserte ODI har vist seg å ha høye nivåer av pålitelighet, validitet og respons. MCID for ODI har blitt identifisert ved seks punkter. På denne skalaen tilsvarer 0-20 minimal funksjonshemming, 20-40 moderat funksjonshemming, 40-60 alvorlig funksjonshemming, 60-80 krøpling og 80-100 sengebundet eller overdriver .

Fysiske utholdenhetstester/tiltak McGill har etablert en ytelsestest for å undersøke utholdenhetsprofilene til friske unge menn og kvinner for ryggradsstabiliserende muskulatur. Gitt den økende støtten for kvantifisering av utholdenhet, er disse dataene om utholdenhetstider og deres forhold mellom ekstensor-, flexor- og lateral flexor-grupper hos friske normale individer nyttige for pasientevaluering og for å gi kliniske treningsmål. For å etablere isometriske holdetider for utholdenhet, samt forhold mellom torso-ekstensorer, flexorer og laterale flexors (stabilisatorer), for klinisk vurdering og rehabiliteringsmål. Testene viste seg å være pålitelige, med reliabilitetskoeffisienter på >.97 for de gjentatte testene 5 påfølgende dager og igjen 8 uker senere.