A adição de um programa de Pilates para melhorias de curto prazo em pacientes com espondilólise ou espondilolistese

Local: Hospital Infantil de Akron, Medicina Esportiva. Para fins de pesquisa, o estudo será concluído ao final de 6 semanas, no entanto, se o paciente não tiver alcançado seus objetivos de fisioterapia, a fisioterapia poderá continuar com a colaboração do paciente e de seus pais (se menor de idade), fisioterapeuta e médico assistente.

Inicialmente, haverá uma carta para discutir a oportunidade de participar do estudo de pesquisa dentro da papelada de admissão inicial. Isso permitirá que o paciente e os pais tenham algumas informações preliminares antes de consultar o terapeuta. Como é habitual, o paciente será encaminhado para um PT licenciado para o exame inicial. O terapeuta examinador inicial será responsável por discutir e fornecer ao paciente as informações de pré-inscrição e consentimento informado (estimativa do tempo necessário de aproximadamente 15 minutos) e pode obter consentimento a qualquer momento após a discussão de pré-inscrição ou até o início da consulta do paciente segunda sessão. Ao concordar em participar do estudo, o paciente poderá preencher a papelada adicional necessária como parte do estudo (medidas de resultado). O paciente será randomizado após auto-inclusão no estudo em um dos dois grupos por role de dados onde 1, 3, 5 é o grupo de intervenção e 2, 4, 6 é o grupo de controle clínico.

O exame inicial incluirá uma anamnese subjetiva e avaliação objetiva com testes físicos da coluna, incluindo amplitude de movimento ativa, amplitude de movimento passiva, avaliação de força/avaliação de resistência da musculatura lombar. O exame levará aproximadamente 45 minutos a 1 hora de duração.

Descrição dos Sujeitos (inclui faixa etária, critérios de seleção, procedimentos de recrutamento, tamanho da amostra previsto e desejado)-

Indivíduos com idades entre 8 e 21 anos são elegíveis para participar deste estudo. Devido à inclusão de um sujeito vulnerável, o responsável/pai ou responsável deve conceder a inclusão e deve poder comparecer à avaliação fisioterapêutica inicial do menor e assinar todos os documentos de consentimento. Os consultórios médicos na área do hospital circundante e os médicos que normalmente se referem a esta clínica serão notificados sobre o estudo de pesquisa (carta do médico substituto e panfleto da instalação). Os pacientes serão incluídos no estudo se atenderem aos seguintes critérios:

1. A idade do sujeito deve estar entre 8 e 21 anos
2. Capacidade de ler e compreender a língua inglesa
3. Consentimento dos pais/responsáveis
4. Diagnóstico médico escrito de espondilólise ou espondilolitese do médico com ou sem imagem.

Os investigadores planejam atingir um máximo de 120 indivíduos para o grande estudo, permitindo uma taxa de desistência de 20%. Este estudo é alimentado em n = 100 indivíduos para que pelo menos um efeito mínimo seja calculado.

Os investigadores levantam a hipótese de um efeito mínimo no grupo de pacientes que recebe o exercício experimental de "controle motor" ou baseado em Pilates em comparação com o grupo de pacientes do programa geral de fortalecimento do core.

Medidas de resultado:

Escala Numérica de Avaliação da Dor

A escala numérica de avaliação da dor (NPRS) foi usada para capturar o nível de dor do paciente. Os pacientes foram solicitados a indicar a intensidade dos níveis atual, melhor e pior de dor nas últimas 24 horas usando uma escala de 11 pontos variando de 0 ("sem dor") a 10 ("pior dor imaginável"). A média das três avaliações foi usada para representar o nível de dor do paciente nas últimas 24 horas. Este procedimento demonstrou ter confiabilidade, validade e capacidade de resposta adequadas em pacientes com lombalgia e tem uma diferença clínica minimamente importante de alteração de 2 pontos em pacientes com dor lombar mecânica.

Classificação Global da Escala de Mudança

Na avaliação de acompanhamento, cada paciente completará uma classificação global de mudança (GROC). Os pacientes avaliarão sua percepção geral de melhora desde o início do tratamento em uma escala que varia de -7 (muito pior) a zero (mais ou menos o mesmo) a +7 (muito melhor). Tem sido recomendado que pontuações no GROC entre ±3 e ±1 representem pequenas mudanças; pontuações entre ±4 e ±5 representam alterações moderadas e pontuações de ±6 ou ±7 grandes alterações.

O Questionário de Incapacidade de Oswestry Modificado (ODI)

O ODI modificado é um questionário autoaplicável que requer 5 minutos para ser concluído e 1 minuto para ser pontuado. As pontuações estão associadas ao grau de incapacidade variando de mínima a acamada. O ODI é uma escala de incapacidade específica para pacientes com lombalgia, composta por 10 itens que abordam diferentes aspectos da função, cada um pontuado de 0 a 5, com valores mais altos representando maior incapacidade. Verificou-se que esse ODI modificado tem altos níveis de confiabilidade, validade e capacidade de resposta. O MCID para o ODI foi identificado em seis pontos. Nesta escala, 0-20 equivale a deficiência mínima, 20-40 deficiência moderada, 40-60 deficiência grave, 60-80 aleijado e 80-100 acamado ou exagerado .

Testes/medidas de resistência física McGill estabeleceu um teste de desempenho para examinar os perfis de resistência de homens e mulheres jovens saudáveis ​​para a musculatura estabilizadora da coluna. Dado o suporte crescente para a quantificação da resistência, esses dados de tempos de resistência e suas proporções entre os grupos extensor, flexor e flexor lateral em indivíduos normais saudáveis ​​são úteis para avaliação do paciente e para fornecer metas de treinamento clínico. Estabelecer tempos de manutenção de resistência isométrica, bem como proporções entre extensores, flexores e flexores laterais do tronco (estabilizadores), para avaliação clínica e metas de reabilitação. Os testes mostraram-se confiáveis, com coeficientes de confiabilidade de >0,97 para os testes repetidos em 5 dias consecutivos e novamente 8 semanas depois.