Remifentaniilin vagotoninen vaikutus ja autonomisen hermoston toiminta.

Remifentaniili (RMFNT) on erittäin lyhyt aktiivinen opioidi, jota käytetään kivunlievitykseen yleisanestesian aikana sekä analgeettiseen ja rauhoittavaan vaikutukseen tehohoitoyksiköissä (ICU). Anestesian rekisteröinti sisältää bolusannoksen ja jatkuvan infuusion, teho-osastolla vain infuusiohoito on sallittu. RMFNT:n farmakokineettiset/farmakodynaamiset parametrit johtavat kliinisen vaikutuksen nopeaan alkamiseen ja poistumiseen, mikä tekee tästä lääkkeestä lähes ihanteellisen monissa tilanteissa. Valitettavasti sen vagomimeettinen vaikutus sydämen toimintaan voi johtaa sydämen sykkeen laskuun. Voidaan olettaa, että potilaat, joilla on parasympaattinen dominanssi, voivat olla alttiita tämän opioidin voimakkaammalle parasympatomimeettiselle vaikutukselle. Optimaalinen menetelmä autonomisen hermoston toiminnan arvioimiseksi ja RMFNT:n vaikutuksen arvioimiseksi tähän toimintaan on sykevaihteluanalyysi (HRV). Parasympaattinen vallitsevuus ilmaistaan ​​suurtaajuuksisena (HF) tehona ja HF/(LF+HF) (LF-matala taajuus) -suhteena taajuusalueella ja peräkkäisen eron keskimääräisenä neliösummana (RMSSD), peräkkäisten NN-parien lukumääränä, jotka eroavat toisistaan. yli 50 ms (NN50), NN50:n osuus jaettuna NN:iden kokonaismäärällä (pNN50) aika-alueella. Tämän tutkimuksen tavoitteena on vahvistaa hypoteesi, että potilaat, joilla on vallitseva parasympaattinen aktiivisuus, ovat alttiimpia RMFNT:n vagomimeettiselle vaikutukselle. HRV, joka perustuu 5 minuutin elektrokardiogrammiin (EKG), joka on tallennettu ennen ja jälkeen RMFNT-bolusannoksen, analysoidaan. Sydämen sykkeen laskua verrataan potilaille, joilla on sympaattinen ja parasympaattinen dominanssi mitattuna ennen lääkeinjektiota.