Vagotonische Wirkung von Remifentanil und Aktivität des autonomen Nervensystems.

Remifentanil (RMFNT) ist ein sehr kurz wirksames Opioid, das zur Analgesie während der Vollnarkose und zur analgetischen und sedierenden Wirkung bei Patienten auf Intensivstationen (ICU) verwendet wird. Die Registrierung für die Anästhesie umfasst Bolusdosis und kontinuierliche Infusion, auf der Intensivstation ist nur das Infusionsschema erlaubt. Die pharmakokinetischen/pharmakodynamischen Parameter von RMFNT führen zu einem schnellen Einsetzen und Abklingen der klinischen Wirkung, was dieses Medikament in vielen Situationen nahezu ideal macht. Leider kann sein vagomimetischer Einfluss auf die Herzaktivität zu einer Abnahme der Herzfrequenz führen. Es kann die Hypothese aufgestellt werden, dass Patienten mit vorherrschendem Parasympathikus zu einer stärkeren parasympathomimetischen Wirkung dieses Opioids neigen. Eine optimale Methode zur Bewertung der Aktivität des autonomen Nervensystems und zur Bewertung des Einflusses von RMFNT auf diese Aktivität ist die Analyse der Herzfrequenzvariabilität (HRV). Die Vorherrschaft des Parasympathikus wird als Hochfrequenzleistung (HF) und HF/(LF+HF)-Verhältnis (LF-Niederfrequenz) im Frequenzbereich und als Root Mean Square of the Successive Difference (RMSSD) ausgedrückt, die Anzahl der Paare aufeinanderfolgender NNs, die sich unterscheiden um mehr als 50 ms (NN50), der Anteil von NN50 dividiert durch die Gesamtzahl von NNs (pNN50) im Zeitbereich. Das Ziel dieser Studie ist es, die Hypothese zu überprüfen, dass Patienten mit vorherrschender parasympathischer Aktivität stärker der vagomimetischen Wirkung von RMFNT unterliegen. HRV basierend auf einem 5-minütigen Elektrokardiogramm (EKG), das vor und nach der RMFNT-Bolusdosis aufgezeichnet wurde, wird analysiert. Das Auftreten einer Abnahme der Herzfrequenz wird dann zwischen Patienten mit sympathischem und parasympathischem Vorherrschen verglichen, gemessen vor der Arzneimittelinjektion.