Vagotonisk effekt av Remifentanil og autonom nervesystemaktivitet.

Remifentanil (RMFNT) er et svært kort aktivt opioid som brukes til analgesi under generell anestesi og for smertestillende og beroligende effekt hos pasienter på intensivavdelinger (ICU). Registrering for anestesi inkluderer bolusdose og kontinuerlig infusjon, på intensivavdeling er kun infusjonsregime tillatt. Farmakokinetiske/farmakodynamiske parametere for RMFNT resulterer i rask inntreden og forskyvning av klinisk effekt, noe som gjør dette stoffet nesten ideelt i mange situasjoner. Dessverre kan dens vagomimetiske påvirkning på hjerteaktiviteten føre til reduksjon i hjertefrekvensen. Det kan antas at pasienter med parasympatisk overvekt kan være utsatt for mer intens parasympathomimetisk effekt av dette opioidet. En optimal metode for vurdering av aktiviteten i det autonome nervesystemet og vurdering av påvirkning av RMFNT på den aktiviteten er analyse av hjertefrekvensvariabilitet (HRV). Parasympatisk overvekt uttrykkes som høyfrekvent (HF) effekt og HF/(LF+HF) (LF-lav frekvens)-forhold i frekvensdomene og Root Mean Square of the Successive Difference (RMSSD), antall par av suksessive NN-er som er forskjellige med mer enn 50 ms (NN50), andelen NN50 delt på totalt antall NN (pNN50) i tidsdomene. Målet med denne studien er å bekrefte hypotesen om at pasienter med overvekt av parasympatisk aktivitet er mer utsatt for vagomimetisk effekt av RMFNT. HRV basert på 5 minutters elektrokardiogram (EKG) registrert før og etter bolusdose av RMFNT vil bli analysert. Forekomsten av hjertefrekvensreduksjon vil være enn sammenlignet mellom pasienter med sympatisk og parasympatisk overvekt målt før legemiddelinjeksjon.