Vagotoon effect van remifentanil en activiteit van het autonome zenuwstelsel.

Remifentanil (RMFNT) is een zeer kort actief opioïde, gebruikt voor analgesie tijdens algemene anesthesie en voor analgetische en sedatieve effecten bij patiënten op de intensive care (ICU). Registratie voor anesthesie omvat bolusdosis en continu infuus, op de IC is alleen infuusregime toegestaan. Farmacokinetische / farmacodynamische parameters van RMFNT resulteren in een snel begin en einde van het klinische effect, waardoor dit medicijn in veel situaties bijna ideaal is. Helaas kan de vagomimetische invloed op de hartactiviteit resulteren in een verlaging van de hartslag. Er kan worden verondersteld dat patiënten met parasympathische overheersing vatbaar kunnen zijn voor een intenser parasympathicomimetisch effect van dit opioïde. Een optimale methode voor het beoordelen van de activiteit van het autonome zenuwstelsel en het beoordelen van de invloed van RMFNT op die activiteit is analyse van de hartslagvariabiliteit (HRV). Parasympathische overheersing wordt uitgedrukt als hoogfrequent (HF) vermogen en HF / (LF + HF) (LF-lage frequentie) verhouding in frequentiedomein en Root Mean Square of the Successive Difference (RMSSD), het aantal paren van opeenvolgende NN's die verschillen met meer dan 50 ms (NN50), het aandeel van NN50 gedeeld door het totale aantal NN's (pNN50) in het tijdsdomein. Het doel van deze studie is om de hypothese te verifiëren dat patiënten met overheersende parasympathische activiteit meer onderhevig zijn aan het vagomimetische effect van RMFNT. De HRV wordt geanalyseerd op basis van een 5 minuten durend elektrocardiogram (ECG), opgenomen voor en na een bolusdosis RMFNT. Het optreden van een verlaging van de hartslag zal worden vergeleken tussen patiënten met sympathische en parasympathische overheersing, gemeten voorafgaand aan de injectie van het geneesmiddel.