Efeito Vagotônico do Remifentanil e Atividade do Sistema Nervoso Autônomo.

O remifentanil (RMFNT) é um opioide de ação muito curta, utilizado para analgesia durante anestesia geral e para efeito analgésico e sedativo em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTI). O registro para anestesia inclui dose em bolus e infusão contínua, em UTI só é permitido regime de infusão. Os parâmetros farmacocinéticos/farmacodinâmicos do RMFNT resultam em rápido início e desaparecimento do efeito clínico, o que torna esse medicamento quase ideal em muitas situações. Infelizmente, sua influência vagomimética na atividade cardíaca pode resultar em diminuição da frequência cardíaca. Pode-se levantar a hipótese de que pacientes com predominância parassimpática possam ser propensos a um efeito parassimpatomimético mais intenso desse opioide. Um método ideal para avaliação da atividade do sistema nervoso autônomo e avaliação da influência do RMFNT nessa atividade é a análise da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC). A predominância parassimpática é expressa como potência de alta frequência (HF) e razão HF/(LF+HF) (LF-baixa frequência) no domínio da frequência e raiz quadrada média da diferença sucessiva (RMSSD), o número de pares de NNs sucessivos que diferem por mais de 50 ms (NN50), a proporção de NN50 dividida pelo número total de NNs (pNN50) no domínio do tempo. O objetivo deste estudo é verificar a hipótese de que pacientes com predominância de atividade parassimpática estão mais sujeitos ao efeito vagomimético do RMFNT. A VFC baseada no eletrocardiograma (ECG) de 5 minutos registrado antes e após a dose em bolus de RMFNT será analisada. A ocorrência de diminuição da frequência cardíaca será então comparada entre pacientes com predominância simpática e parassimpática medida antes da injeção da droga.