Vagotonisk effekt av Remifentanil och aktivitet i det autonoma nervsystemet.

Remifentanil (RMFNT) är en mycket kort aktiv opioid som används för analgesi under allmän anestesi och för smärtstillande och lugnande effekt på intensivvårdsavdelningar (ICU). Registrering för anestesi inkluderar bolusdos och kontinuerlig infusion, på ICU är endast infusionsregim tillåten. Farmakokinetiska/farmakodynamiska parametrar för RMFNT resulterar i snabb insättande och förskjutning av klinisk effekt, vilket gör detta läkemedel nästan idealiskt i många situationer. Tyvärr kan dess vagomimetiska inverkan på hjärtaktiviteten resultera i en minskning av hjärtfrekvensen. Det kan antas att patienter med parasympatisk dominans kan vara benägna att få en mer intensiv parasympatomimetisk effekt av denna opioid. En optimal metod för bedömning av det autonoma nervsystemets aktivitet och bedömning av påverkan av RMFNT på den aktiviteten är hjärtfrekvensvariabilitetsanalys (HRV). Parasympatisk övervikt uttrycks som högfrekvent (HF) effekt och HF/(LF+HF) (LF-låg frekvens) förhållande i frekvensdomänen och Root Mean Square of the Successive Difference (RMSSD), antalet par av på varandra följande NN:n som skiljer sig åt med mer än 50 ms (NN50), andelen NN50 dividerat med det totala antalet NN (pNN50) i tidsdomänen. Syftet med denna studie är att verifiera hypotesen att patienter med övervägande parasympatisk aktivitet är mer utsatta för vagomimetisk effekt av RMFNT. HRV baserat på 5 minuters elektrokardiogram (EKG) registrerat före och efter bolusdos av RMFNT kommer att analyseras. Förekomsten av hjärtfrekvensminskning kommer att vara än jämfört med patienter med sympatisk och parasympatisk dominans mätt före läkemedelsinjektion.