Efecto vagotónico del remifentanilo y la actividad del sistema nervioso autónomo.

El remifentanilo (RMFNT) es un opioide de actividad muy corta, utilizado para la analgesia durante la anestesia general y para el efecto analgésico y sedante en pacientes de unidades de cuidados intensivos (UCI). El registro para anestesia incluye dosis en bolo e infusión continua, en UCI solo se permite el régimen de infusión. Los parámetros farmacocinéticos/farmacodinámicos de RMFNT dan como resultado un rápido inicio y fin del efecto clínico, lo que hace que este fármaco sea casi ideal en muchas situaciones. Desafortunadamente, su influencia vagomimética sobre la actividad cardíaca puede resultar en una disminución de la frecuencia cardíaca. Se puede plantear la hipótesis de que los pacientes con predominio parasimpático pueden ser propensos a un efecto parasimpaticomimético más intenso de este opioide. Un método óptimo para la evaluación de la actividad del sistema nervioso autónomo y la evaluación de la influencia de RMFNT en esa actividad es el análisis de variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV). El predominio parasimpático se expresa como la potencia de alta frecuencia (HF) y la relación HF/(LF+HF) (LF-baja frecuencia) en el dominio de la frecuencia y la raíz cuadrática media de la diferencia sucesiva (RMSSD), el número de pares de NN sucesivas que difieren por más de 50 ms (NN50), la proporción de NN50 dividida por el número total de NN (pNN50) en el dominio del tiempo. El objetivo de este estudio es verificar la hipótesis de que los pacientes con predominio de actividad parasimpática están más sujetos al efecto vagomimético de RMFNT. Se analizará la HRV basada en un electrocardiograma (ECG) de 5 minutos registrado antes y después de la dosis en bolo de RMFNT. La aparición de disminución de la frecuencia cardíaca será mayor que la comparación entre pacientes con predominio simpático y parasimpático medido antes de la inyección del fármaco.