A Remifentanil vagotonikus hatása és az autonóm idegrendszeri aktivitás.

A remifentanil (RMFNT) egy nagyon rövid aktív opioid, amelyet általános érzéstelenítés során fájdalomcsillapításra, valamint intenzív osztályokon (ICU) szenvedő betegek fájdalomcsillapító és nyugtató hatására használnak. Az érzéstelenítésre való regisztráció magában foglalja a bolus adagot és a folyamatos infúziót, az intenzív osztályon csak az infúziós kezelés megengedett. Az RMFNT farmakokinetikai/farmakodinámiás paraméterei a klinikai hatás gyors megjelenését és eltolódását eredményezik, ami miatt ez a gyógyszer sok helyzetben szinte ideális. Sajnos a szívműködésre gyakorolt ​​vagomimetikus hatása a szívfrekvencia csökkenéséhez vezethet. Feltételezhető, hogy a paraszimpatikus túlsúlyban szenvedő betegek hajlamosak lehetnek az opioid intenzívebb paraszimpatomimetikus hatására. Az autonóm idegrendszer aktivitásának értékelésére és az RMFNT ezen aktivitásra gyakorolt ​​hatásának értékelésére optimális módszer a szívfrekvencia-variabilitás (HRV) analízis. A paraszimpatikus túlsúlyt a nagyfrekvenciás (HF) teljesítmény és a HF/(LF+HF) (LF-alacsony frekvencia) arány a frekvenciatartományban és az egymást követő különbség négyzetének középértékében (RMSSD) fejezzük ki, az egymást követő NN-párok számában, amelyek különböznek egymástól. több mint 50 ms-mal (NN50), az NN50 aránya osztva az NN-ek teljes számával (pNN50) az időtartományban. A tanulmány célja annak a hipotézisnek az igazolása, hogy a paraszimpatikus aktivitást túlsúlyban lévő betegek jobban ki vannak téve az RMFNT vagomimetikus hatásának. Az RMFNT bolus adagja előtt és után felvett 5 perces elektrokardiogramon (EKG) alapuló HRV elemzésre kerül. A szívfrekvencia-csökkenés előfordulását összehasonlítják a gyógyszerinjekció előtt mért szimpatikus és paraszimpatikus túlsúlyban szenvedő betegek között.