Ваготонический эффект ремифентанила и активность вегетативной нервной системы.

Ремифентанил (RMFNT) является опиоидом с очень короткой активностью, используемым для обезболивания во время общей анестезии, а также для обезболивающего и седативного эффекта у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ). Регистрация на анестезию включает болюсную дозу и непрерывную инфузию, в отделении интенсивной терапии разрешен только инфузионный режим. Фармакокинетические/фармакодинамические параметры RMFNT приводят к быстрому началу и завершению клинического эффекта, что делает этот препарат практически идеальным во многих ситуациях. К сожалению, его вагомиметическое влияние на сердечную деятельность может привести к снижению частоты сердечных сокращений. Можно предположить, что пациенты с преобладанием парасимпатической нервной системы могут быть склонны к более интенсивному парасимпатомиметическому эффекту этого опиоида. Оптимальным методом оценки активности вегетативной нервной системы и оценки влияния РМФНТ на эту активность является анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР). Парасимпатическое преобладание выражается мощностью высоких частот (ВЧ) и соотношением ВЧ/(НЧ+ВЧ) (НЧ-низкая частота) в частотной области и среднеквадратичным значением последовательной разности (RMSSD), числом пар последовательных НС, которые отличаются друг от друга. более чем на 50 мс (NN50), доля NN50, деленная на общее количество NN (pNN50) во временной области. Целью данного исследования является проверка гипотезы о том, что пациенты с преобладанием парасимпатической активности в большей степени подвержены вагомиметическому действию РМФНТ. Будет проанализирована ВСР на основе 5-минутной электрокардиограммы (ЭКГ), записанной до и после болюсной дозы RMFNT. Возникновение снижения частоты сердечных сокращений будет затем сравниваться между пациентами с симпатическим и парасимпатическим преобладанием, измеренным до инъекции лекарственного средства.