Efekt wagotoniczny remifentanylu i aktywność autonomicznego układu nerwowego.

Remifentanyl (RMFNT) jest bardzo krótko działającym opioidem, stosowanym do analgezji podczas znieczulenia ogólnego oraz do działania przeciwbólowego i uspokajającego u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii (OIOM). Rejestracja do znieczulenia obejmuje dawkę bolusową i wlew ciągły, na OIT dozwolony jest tylko schemat infuzyjny. Parametry farmakokinetyczne/farmakodynamiczne RMFNT powodują szybki początek i wyrównanie efektu klinicznego, co czyni ten lek niemal idealnym w wielu sytuacjach. Niestety, jego wagomimetyczny wpływ na czynność serca może powodować zmniejszenie częstości akcji serca. Można postawić hipotezę, że pacjenci z przewagą układu przywspółczulnego mogą być podatni na silniejsze działanie parasympatykomimetyczne tego opioidu. Optymalną metodą oceny czynności autonomicznego układu nerwowego i oceny wpływu RMFNT na tę czynność jest analiza zmienności rytmu serca (HRV). Przewaga układu przywspółczulnego jest wyrażona jako moc wysokich częstotliwości (HF) i stosunek HF/(LF+HF) (LF-niska częstotliwość) w dziedzinie częstotliwości i średnia kwadratowa różnicy kolejnych (RMSSD), liczba par kolejnych NN, które różnią się o więcej niż 50 ms (NN50), proporcja NN50 podzielona przez całkowitą liczbę NN (pNN50) w dziedzinie czasu. Celem pracy jest weryfikacja hipotezy, że pacjenci z przewagą aktywności przywspółczulnej są bardziej podatni na działanie wagomimetyczne RMFNT. Analizie poddana zostanie HRV na podstawie 5-minutowego elektrokardiogramu (EKG) zarejestrowanego przed i po dawce bolusa RMFNT. Występowanie zmniejszenia częstości akcji serca będzie następnie porównywane pomiędzy pacjentami z przewagą współczulną i przywspółczulną mierzoną przed wstrzyknięciem leku.