Trapeziometacarpal nivelrikon hoidon tulokset (RASSH)

Käden nivelrikko on yleinen sairaus keski-ikäisillä ja vanhuksilla, ja sen esiintyvyys on jopa 76 %. Distaalisten interfalangeaalisten nivelten jälkeen käden nivelet ovat eniten kärsineet trapetsiometa-karpaaliset nivelet. Oireet, kuten kipu, jäykkyys, epämuodostumat, pitovoiman menetys sekä nivelten liikkuvuuden heikkeneminen, vaikuttavat käden yleiseen toimintaan ja potilaiden elämänlaatuun. Lukuisat tutkimukset ovat arvioineet erilaisia ​​kirurgisia ja konservatiivisia interventioita potilaiden hoidossa, joilla on trapeziometacarpal nivelrikko (TMC OA), ja molempien interventioiden on todettu olevan tehokkaita vähentämään kipua ja lisäämään toimintaa. Toistaiseksi on vain vähän näyttöä niiden potilaiden ominaisuuksista ja tuloksista, jotka saavat TMC OA:n konservatiivista tai kirurgista hoitoa. Analyysin tulee keskittyä siihen, mitkä tekijät edistävät joko konservatiivista tai kirurgista hoitoa, ja eroavatko nämä potilaat henkilökohtaisista tai terveyteen liittyvistä tekijöistä. Lisäksi ei ole saatavilla tietoja resektion interpositiosuspension nivelleikkauksen taloudellisista seurauksista, mikä korostaa tämän toimenpiteen taloudellisen analyysin tarvetta potilaan ja kustannusten kantajien kannalta.

Objektiivisten parametrien, kuten voiman ja liikeradan, ohella potilastyytyväisyyden arviointi sekä preoperatiivisten odotusten täyttyminen on tulossa yhä tärkeämmäksi tulosmittauksina. TMC OA -potilaiden tyytyväisyyden, odotusten ja niiden täyttymisen mittaamiseen ei kuitenkaan ole saatavilla standardoitua laitetta.

OA:n tulosten mittaamista varten OMERACT III -konferenssissa kehitettiin ydinsarja OA-kokeiden tulosmittauksille (lonkka, polvi, käsi). Se käsitti kivun, fyysisen toiminnan, potilaan yleistilan ja nivelkuvauksen arvioinnin. Lisäksi elämänlaadun arviointia suositellaan, mutta tämän ydinsarjan erityiskohdat TMC OA -potilaille ovat vielä määrittelemättä.

Tutkimuksen päätavoitteena on arvioida TMC OA:n hoidon tuloksia käyttämällä muuttujajoukkoa, joka kattaa kaikki OMERACT-luokat sekä kansainvälisen toiminnan, vammaisuuden ja terveyden luokituksen (ICF) ulottuvuudet. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat potilaiden tyytyväisyyden hoitotulokseen vaikuttavien tekijöiden analysointi, Michigan Hand Outcomes Questionnairen (MHQ) psykometristen ominaisuuksien arviointi, jota ei ole vielä vahvistettu TMC OA -potilailla, sekä siihen liittyvät taloudelliset vaikutukset. TMC OA:n kanssa.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi suoritetaan prospektiivinen kohorttitutkimus, johon osallistuvat TMC OA -potilaat riippumatta siitä, tehdäänkö heille leikkaus vai ei. Yhteensä 100 kirurgisesti hoidettua potilasta analysoidaan vuoden mittaisen inkluusiojakson aikana ja kaikki konservatiivisesti hoidetut potilaat analysoidaan myös samana aikana. Seurantatutkimukset tehdään 3, 6 ja 12 kuukauden välein kaikille potilaille käyttäen standardoitua objektiivisten ja subjektiivisten tulosmittausten sarjaa, mukaan lukien MHQ.