Resultados del tratamiento de la osteoartritis trapeciometacarpiana (RASSH)

La artrosis de mano es una afección frecuente en la población de mediana edad y anciana con una prevalencia de hasta el 76%. Después de las articulaciones interfalángicas distales, las articulaciones trapeciometacarpianas son las articulaciones más afectadas de la mano. Los síntomas como el dolor, la rigidez, la deformidad, la pérdida de la fuerza de prensión, así como la reducción de la movilidad articular, están afectando la función general de la mano y la calidad de vida de los pacientes. Numerosos estudios han evaluado diferentes intervenciones quirúrgicas y conservadoras para el tratamiento de pacientes con osteoartritis trapeciometacarpiana (TMC OA) y se ha encontrado que ambas intervenciones son efectivas para reducir el dolor y aumentar la función. Hasta la fecha, solo hay poca evidencia sobre las características y los resultados de los pacientes que reciben un tratamiento conservador o quirúrgico para la OA de TMC. El análisis debe centrarse en qué factores contribuyen a un tratamiento conservador o quirúrgico, y si estos pacientes difieren en cuanto a factores personales o relacionados con la salud. Además, no hay datos disponibles sobre las consecuencias económicas de una artroplastia de suspensión con interposición de resección, lo que resalta la necesidad de un análisis financiero de este procedimiento con respecto al beneficio para el paciente y los costos.

Además de los parámetros objetivos, como la fuerza y ​​la amplitud de movimiento, la evaluación de la satisfacción del paciente, así como el cumplimiento de las expectativas preoperatorias, se están volviendo cada vez más importantes como medidas de resultado. Sin embargo, no existe un instrumento estandarizado disponible para medir la satisfacción, las expectativas y su cumplimiento para los pacientes con OA de TMC.

Para medir los resultados de la OA, en la conferencia OMERACT III se desarrolló un conjunto básico de medidas de resultado para los ensayos de OA (cadera, rodilla, mano). Comprendió la evaluación del dolor, la función física, el estado general de los pacientes y las imágenes de las articulaciones. Además, se recomienda la evaluación de la calidad de vida, pero aún quedan por definir los elementos específicos de este conjunto básico para pacientes con OA de TMC.

El principal objetivo del estudio es la evaluación de los resultados tras el tratamiento de TMC OA utilizando un conjunto de variables que cubren todas las categorías de OMERACT, así como las dimensiones de la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF). Los objetivos secundarios son el análisis de los determinantes de la satisfacción del paciente con el resultado del tratamiento, la evaluación de las propiedades psicométricas del Michigan Hand Outcomes Questionnaire (MHQ), que aún no se ha establecido en pacientes con OA de TMC, así como el impacto económico asociado. con TMC OA.

Para lograr estos objetivos, se realizará un estudio de cohortes prospectivo que incluya pacientes con OA de TMC, independientemente de si serán intervenidos quirúrgicamente o no. Se analizará un total de 100 pacientes tratados quirúrgicamente durante un período de inclusión de un año y todos los pacientes tratados de forma conservadora también se analizarán durante el mismo tiempo. Los exámenes de seguimiento se llevarán a cabo a los 3, 6 y 12 meses para todos los pacientes utilizando un conjunto estandarizado de medidas de resultados tanto objetivos como subjetivos, incluido el MHQ.